Обсессивно-компульсивное расстройство (окр)

Аутоагрессия при шизофрении

Агрессивное поведение делится на два вида — гетероагрессию и аутоагрессию. Для первой характерно проявление агрессии в сторону внешнего мира — людей, животных или неодушевленных предметов. Аутоагрессия предполагает наличие злости к самому себе. Оно может проявляться в суицидальных настроениях и попытках самоубийства. Иногда больной просто занимается членовредительством, не отдавая отчета в своих действиях.

Факт, что шизофрения повышает риск суицида, является научно доказанным. Обычно он в 32 раза выше, чем в общей популяции. Порядка 30% пациентов-шизофреников совершали попытки самоубийства хотя бы один раз в жизни. При этом порядка 10% из них оказываются завершенными. Нередко больные выбирают изощренные и жестокие способы уйти из жизни. Так, они могут лечь в сугроб, чтобы замерзнуть, или поставить себе тяжелый предмет на горло, чтобы задохнуться.

В данном случае ответственность во многом возлагается на близких пациента. Они не должны игнорировать не только суицидальные попытки шизофреника, но и его высказывания, в которых он говорит, что намеревается покончить с собой. Рано или поздно, если подобное не пресечь, он это сделает.

Параноидная шизофрения

Агрессия — один из характерных признаков параноидной шизофрении, которая проявляется, прежде всего, в бредовых идеях и галлюцинациях. Как понятно из выше изложенного, последние два симптома могут послужить факторами риска агрессивного поведения. При этой форме патологии человеку свойственны агрессивность, подозрительность, нетерпимость, раздражительность и повышенная напряженность. Они не доверяют ни друзьям, ни родным, ни врачам.

Параноидная шизофрения может развиваться по-разному, проходя через несколько стадий от начальной, когда больной просто апатичен и раздражителен, до завершающей, когда происходит полный распад личности. Однако остановить прогрессирование болезни можно на любом этапе. Это определяется индивидуальными особенностями психики, а также методами лечения.

При параноидной шизофрении человек может быть абсолютно неадекватным. В таком состоянии больной может навредить и себе, и окружающим, причем неумышленно. Поэтому требуется госпитализация. Если удается добиться стойкой ремиссии, пациента отпускают домой.

Что такое психическое расстройство

Психические расстройства и заболевания можно рассматривать как нарушение деятельности мозга. Это приводит к изменению эмоционального состояния и мышления: возникают суицидальные наклонности, паранойя, ощущение безысходности и неуверенности в собственных силах. Меняется и поведение человека – от крайней степени подавленности до агрессии.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, каждые 40 секунд в мире происходит самоубийство. Среди молодежи в возрасте 15-29 лет это вторая причина смерти после ДТП3. Большинство случаев суицида можно предотвратить при своевременном обращении к психотерапевтам или социальным работникам. Человек с суицидальными наклонностями часто не в состоянии самостоятельно обратиться за помощью. В данной ситуации крайне важна роль близких людей.

Огромной проблемой на пути к психическому здоровью является социальная стигма. Общество предвзято относится к людям с душевными расстройствами, навешивает на них разного рода ярлыки. «Не будь тряпкой», «возьми себя в руки», «это все от безделья» и так далее. Подобные «рекомендации» часто дают близкие, подталкивая человека к самостигматизации. Ему становится стыдно за свое состояние. Это только усугубляет проблему и затрудняет лечение.

Осуждение со стороны окружающих затрудняет лечение психических расстройств. Фото: SIphotography / Depositphotos

Как дебютирует шизофрения

Расстройство считается типичным для подросткового и молодого возраста. Однако встречается оно и у пожилых людей, и у дошкольников. Причем то, в каком возрасте начинается болезнь, играет не последнюю роль в ее клинической картине. Чем меньше возрастной показатель больного, тем злокачественнее ее течение. Известно, что мужчины заболевают в более ранние годы, чем женщины.

Все начинается с эмоциональных изменений. Формируется чувство некоторого внутреннего дискомфорта, ощущения нахождения «не в своей тарелке». Общение с окружающими дается все сложнее, уходит непринужденность и легкость, появляется смущение, напряжение и робость. Теряется самоуважение и уверенность. Человек начинает ощущать себя выпавшим из общества.

Возможны вегетативные реакции в виде головной боли, скачков давления, повышенной потливости, изменений сердечного ритма.

Появляется раздражительность, больного все чаще сопровождает плохое настроение. Он не может сосредоточиться на выполнении какого-либо действия, становится рассеянным, физическая и умственная продуктивность его снижается либо формируется быстрая смена настроения.

Человек все чаще пребывает в состоянии напряжения, тревожности, ожидая, что должно произойти что-то нехорошее. Случаются эпизоды дереализации – действительность воспринимается как что-то нереальное. Все кажется странным, размытым, чужим. Звуки притупляются. Больные сравнивают такую обстановку с декорациями. Теряется яркость восприятия, и страдает память.

Деперсонализация также фигурирует на ранней стадии заболевания. Больные сами замечают, что с ними что-то не так. Они могут говорить о том, что ничего не чувствуют. Искажается восприятие своего «Я», пропорций тела, возраста, пола.

Развивается состояние, именуемое уплощенным аффектом. При этом снижается яркость и выразительность эмоций. Мимика и жесты больного становятся ограниченными. Создается впечатление, что на лицо надели маску, а тело стало деревянным.

Довольно показательный признак – эмоциональная холодность по отношению к родным и близким: детям, супругам, но чаще всего к матери. При этом больной не просто отстраняется, но и проявляет злобу и агрессию, но по отношению к людям, с которыми они общаются менее тесно, сохраняются адекватные эмоции. Человек может вести себя с ними, как и прежде.

Не реже наблюдаются неуместные эмоциональные реакции: больной может хохотать, когда не до смеха, а в ситуации, когда все смеются, он рыдает навзрыд или эмоции отсутствуют вообще. Если раньше человек не мог не улыбнуться даже на самый примитивный анекдот, то сейчас после рассказанной шутки в ответ не последует никакой реакции.

Еще одна серия симптомов – это обсессивно-компульсивные проявления. У человека постоянно в голове крутится навязчивая идея. Например, мысль о том, что его собьет машина, если он будет переходить дорогу. Или постоянная необходимость делать все в совершенстве.

Обязательно присутствуют различные ритуальные движения. Больной по 10–15 часов может рисовать в тетради просто линии или другие символы.

Страхи также наблюдаются в клинической картине, однако они носят другой характер, нежели при фобическом расстройстве. Человек рассказывает о них спокойно, безэмоционально, без тени непереносимости на лице. Страхи бывают нелогичными. К примеру, боязнь определенного слова или цвета.

Как справиться с гневом

Для управления гневом существуют такие эффективные практики как гипноз и самогипноз. Люди, которые научились контролировать себя, более успешны в жизни (в карьере и личных отношениях), чаще достигают своих целей, чем те, кто над собой не работает. В интернете есть доступные для скачивания аудио, которые помогают справиться с гневом.

Существуют простые (на первый взгляд) правила, которые нужно применять, как только вы чувствуете, что гнев накрывает вас с головой.

1. Старый и верный способ: когда эмоции норовят выплеснуться наружу, постарайтесь дышать ровно и считайте до десяти в уме или вслух, ничего не предпринимая (не отвечая сопернику, не поднимая руку на обидчика и пр.).
2. Если первый метод не помог, попробуйте дышать еще медленнее и глубже. Это включает определенные физиологические механизмы, которые помогают нашему телу (а не только психике) успокоиться. Постарайтесь взглянуть на ситуацию, которая сейчас происходит, как бы со стороны.
3. Постарайтесь понять, какие эмоции и чувства сейчас присутствуют у вашего оппонента (того, кто вызвал гнев). Если вам станут доступны мотивы и причины его действий, вы включите механизм сопереживания, гнев отступит. Быть может, его место займут другие негативные эмоции, но они будут уже полностью осознанными.
4. Посмотрите на себя в зеркало. Осознайте, какая у вас сейчас поза, мимика, жесты. Постарайтесь успокоиться и настроиться на что-либо приятное. Теперь сравните то, как вы выглядите. Вы убедитесь, что быть на позитиве лучше, чем гневаться.

Длительные практики управления гневом

Если описанные выше простые методы мгновенно справиться с гневом не приносят результата, задумайтесь о методах длительного выполнения и длительного действия. Они не приносят результата с первого раза, в отличие от описанных выше практик быстрого действия.

Первое, что нужно сделать, это проанализировать, как вы ведете себя, выплескивания гнев. Записывайте в дневник причины ярости, в каком настроении вы пребывали, как долго это длилось, кто был рядом, как отразился на них ваш гнев. По мнению психологов, такие регулярные записи помогают отследить некие закономерности вспышек гнева. Это значит, что вы сможете самостоятельно разработать «противоядие» от них.

Когда вы понимаете, что находитесь на грани срыва, срочно займите себя физической нагрузкой. Это могут быть приседания, бег, копание огорода и т. д. Организм получит новую задачу, психика переключится, вы получите разгрузку.

В управлении гневом также очень важное место занимает юмор. Постарайтесь научиться смеяться над собой

Ведь на самом деле это так глупо и по-детски — кидаться на противника с кулаками, если он разозлил вас словом. Крики также непродуктивный метод выплеснуть гнев. Вы только сорвете голос и заработаете гипертонию, а собеседнику с вероятностью 99% будет все равно. Еще хуже, если ваш оппонент может контролировать себя, а вы нет. Рядом с таким человеком орущая и скандалящая личность выглядит глупо и жалко.

Помните о давней пословице «Утро вечера мудренее». Не старайтесь высказать свое недовольство человеку прямо сейчас. Постарайтесь сделать это завтра или, как минимум, через несколько часов. Когда эмоции успокаиваются, тревожащие нас изначально проблемы кажутся пустяковыми.

Факты и мифе о гневе

Миф 1: Нельзя сдерживать свой гнев, нужно свободно его проявлять.

Факт 1: Нельзя подавлять гнев, но выплескивать его на окружающих также не является правильной тактикой. Вспышки гнева в основном не способны решить проблему, они только сделают хуже.

Миф 2: Гнев — это способ стать лидером, достичь целей, получить уважение окружающих.

Миф 3: Я не могу контролировать свой негатив. Всякие попытки бесполезны.

Факт 3: Ситуации часто не являются контролируемыми, чувства также нельзя контролировать, они просто возникают. Но проявления эмоций и чувств человек контролировать может. Свои мысли и чувства можно выражать, никого не обижая, не оскорбляя и не запугивания. Вы всегда имеете выбор, как ответить тому, что спровоцировал вас на негатив специально или осознанно.

Миф 4: Практики управления гневом учат подавлять эту эмоцию.

Факт 4: Целью практик не является научить человека никогда не злиться. Гнев является нормальной эмоцией, и рано или поздно он найдет выход наружу. Управление гневом подразумевает обучение осознанию глубинных причин, мотивов, порывов, потребностей с целью разработки здоровых способов справляться с эмоциями. Управление гневом учит выражать эмоции конструктивно, не причиняя никому вред и не ломая отношения с окружающими.

Как справиться с гневом

Если приступы беспричинного гнева «накатывают» систематически, особенно при отсутствии очевидных причин, стоит пройти обследование. В случае выявления эндокринных, неврологических и других патологий лечат прежде всего их.

При отсутствии медицинских причин стоит разобраться, что именно провоцирует гнев. Устранение причинного фактора «заберет» с собой агрессивные вспышки. Сделать это самостоятельно не всегда просто, поэтому лучше обратиться за помощью к психологу или психотерапевту.

Пример

Пациентка обратилась к врачу с жалобой на вспышки гнева, которые не могла контролировать. Обследование показало наличие астенического синдрома. Лечение: прием поливитаминов, китайского лимонника, Пирацетама. Рекомендована консультация психолога.

Основные методы диагностики у женщин:

По показаниям могут назначаться и другие анализы и инструментальные исследования. Лечение зависит от полученных результатов и может включать препараты нескольких групп:

• гормональные;
• седативные;
• средства, улучшающие мозговое кровообращение;
• адаптогены – экстракт женьшеня, элеутерококка;
• антидепрессанты.

Скорая психологическая помощь

Неконтролируемый гнев – это одно из проявлений чувства злости разной степени выраженности. Чем меньше эта степень, тем дольше сохраняется злость.

Приступы агрессии могут накатывать неожиданно, ослепляя подобно яркой вспышке, и также быстро сходить на нет. В промежутке человек способен, что называется, «натворить дел». В лучшем случае он пошлет обидчика на три буквы, но есть много других вариантов – например, избиение и даже убийство.

Именно в таких ситуациях стоит использовать методы психологической помощи, чтобы не навредить окружающим. Существует 3 эффективных способа сделать проявления гнева приемлемыми и безопасными.

1 – Купирование приступа в самом начале

Если вы чувствуете, что вот-вот «накроет» гнев, как можно скорее дайте ему выход, придав «правильное» направление. Каждому подходят разные способы:

• занятия спортом (отожмитесь 10 раз от пола, сделайте 10 приседаний и т. д.). Или идите сразу в финтес-клуб;
• прослушивание музыки, особенно громкой;
• прогулка, пробежка;
• пение, громкий крик (позаботьтесь, чтобы рядом никого не было).

2 – Разговор «по душам»

Поговорите с тем, кто вас раздражает и нервирует. Скажите ему о своих чувствах, как вас задевает его поведение, слова, поступки. Объясните, что вы злитесь и не приемлете такого отношения. Но помните, что беседа должна проходить в спокойном тоне, без крика и ругани.

Причины

Если говорить о причинах истерического невроза кратко, то они всегда связаны с каким-то субъективно непереносимым травмирующим событием или тяжелой жизненной ситуацией. Большое влияние на психическое состояние человека также оказывает повседневный психологический климат на работе, в семье. Иногда припадки могут быть проявлением других заболеваний.

Существенную роль в возникновении истерических проявлений играет собственное восприятие человеком происходящих событий, которое часто формируется в детстве. Люди, настроенные к жизни позитивно, редко страдают таким расстройством.

К провоцирующим факторам истерического невроза психиатрия относит:

1. Неудовлетворенность личной жизнью или работой.
2. Физическое переутомление.
3. Злоупотребление алкоголем.
4. Сильные телесные повреждения, включая инвалидность.
5. Затяжные конфликты.
6. Прием снотворных препаратов продолжительное время.

У людей с неуравновешенной психикой вызвать приступ может любая неприятная ситуация или небольшой стресс.

Истерия часто возникает у инфантильных, эгоистичных лиц, которые хотят быть в центре внимания. Им свойственна самовлюбленность, поэтому они часто имитируют симптомы самых разных заболеваний. Это помогает им находиться в фокусе внимания окружающих людей.

У женского истерического невроза причина нередко имеет гормональный характер. Частота припадков возрастает в подростковом возрасте, после родов и в период климакса.

Как лечить

Лечить эмоциональную неустойчивость можно и нужно. Для начала необходимо попытаться исключить все ситуации, которые являются спусковым крючком для эмоций человека. Это могут быть напряженные рабочие моменты, не очень приятные встречи, разговоры с людьми, вызывающими негативную реакцию. Также существуют различные БАДы, успокаивающие нервную систему, повышающие работоспособность, нормализующие гормональный баланс и обмен веществ. И лечащий врач вполне может назначить курс таких препаратов.

Смена обстановки, новые положительные впечатления, которые можно получить на отдыхе в санатории или на курорте, свежий воздух, поездка на природу — все это поможет снять нервное напряжение. Надо научиться любить себя, и обязательно находить время для таких вещей, как расслабляющий массаж, спа-процедуры, танцы, занятия йогой, плавание.

Хорошо помогают сеансы ароматерапии, которые, кстати, можно проводить и самому. Для этого используются эфирные масла различных лекарственных растений, и купить их можно в любой аптеке.

Существуют и природные витаминно-минеральные комплексы, помогающие при эмоциональной неустойчивости: реФлора, абиВит, иммуниТон и др. Какой именно подходит Вам — решит врач.

За несколько лет до

Первые признаки шизофрении способны проявиться задолго до расцвета заболевания. Они носят название форпост-синдрома. Мало кто способен заподозрить в них коварную болезнь.

Такие начальные симптомы шизофрении появляются за несколько лет (3–15) перед развитием недуга. Характерны астенические проявления, когда наблюдается быстрая утомляемость и невозможность длительно сохранять физическую и умственную активность. Сон нарушен, настроение неустойчивое, теряется самообладание, человек не контролирует свои эмоции и становится раздражительным.

К астении присоединяется апатия – бессилие, пониженное настроение, отсутствие желания выполнять привычные действия, безразличие к людям и происходящим событиям, снижение эмоционального фона.

К первому отсроченному признаку болезни также причисляют дисфорию. Это патологически заниженное настроение, сопровождающееся раздражительностью, неудовлетворенностью своей жизнью и всем происходящим вокруг. Наблюдается выраженная неприязнь к другим людям.

Изначально кажется, что такие проявления – это реакция на определенное неблагоприятное событие. Но впоследствии становится понятно, что они возникают сами по себе.

Агрессия, вспышки гнева, склонности к противоправным действиям также присущи подобному состоянию. Случается, что дисфория сопровождается восторженностью, приподнятостью духа. Человек становится чрезмерно болтливым, может развиться бред величия.

Обычно дисфория сохраняется от нескольких дней до нескольких недель. Затем проходит.

Естественно, что перечисленные признаки неспецифичны, и практически никто не подумает о том, что они способны предсказать развитие шизофрении. 

Когда стоит переживать

В основном об эмоциональной неустойчивости, как об отдельном заболевании, речь почти никогда не идет. Ей свойственны следующие признаки: повышенная раздражительность(человек может вывести из себя любая мелочь); спонтанные вспышки гнева, так называемое состояние аффекта; частые, порой абсолютно неосознанные, перепады настроения; неспособность себя контролировать и управлять своим поведением.

Причем эти проявления эмоциональной неустойчивости часто никак не связаны с погодными изменениями или стрессовыми ситуациями. Человек с эмоционально нестабильной психикой всегда ищет повод, за который можно зацепиться и дать волю своим эмоциям. Такие люди не любят, когда их критикуют, когда им возражают, и всегда пытаются отстоять свое мнение, даже не пытаясь услышать и принять другую точку зрения.

Ощущение гнева

Когда человек гневается, он не осознает, что происходит в это время с его телом. Чаще всего при приступе гнева «крутит» желудок. Руки и челюсти сжимаются. Кровь может как приливать к коже лица, так и отливать от нее, из-за чего кожа становится холодной и бледной. Этот признак описывается в классической и современной литературе: «он стал бледным и сильно сжал губы» или «кровь прилила к ее лицу, и она сердито крикнула».

Дыхание человека в приступе гнева становится более частым. Если мы гневаемся длительное время, скорее всего, возникнет головная боль. Люди в приступе злости склонны ходить туда-сюда. Появляется ощущение, что сердце сейчас выпрыгнет из груди. Плечи и другие части тела могут быть в напряжении, что видно со стороны, даже если человек пытается не кричать, сдержать эмоции.

Всплески агрессии у подростков

Помимо заболеваний, частой причиной приступов гнева у подростков бывает поведенческая модель родителей. Вариантов довольно много:

• неуважение к ребенку, начиная с раннего возраста;
• отвержение, недостаточная эмоциональная близость родителей и ребенка;
• демонстративно-агрессивное поведение отца или матери;
• безразличие к просьбам и интересам ребенка;
• излишнее ограничение свободы;
• отсутствие условий и возможностей для самовыражения.

Обратите внимание! «Опасный» возраст у мальчиков наступает в 13-14 лет, у девочек – в 11. Подростки могут злиться, неадекватно реагировать на критику, кричать и громко хлопать дверьми

Почти все жалуются, что их никто не понимает.

Почему ребёнок злится

Причины детской агрессии так или иначе связаны с неудовлетворением базовой потребности. Психологи выделяют пять нужд ребёнка: в уважении, в ощущении собственной значимости, принятии, связи с окружающими и безопасности.

‍

Так, если он злится из-за того, что ему не купили желанную игрушку — потребностью может выступать не сама игрушка, а ощущение собственной значимости. Вероятно, с его мнением не посчитались и выбрали другую, неинтересную и некрасивую. В детском подсознании могло закрепиться: «Я недостаточно хорош для той игрушки», «Мама с папой не настолько меня любят, чтобы покупать ту игрушку», «Маме с папой не важны мои желания», «Меня не слышат, не ценят, не уважают, я плохой».

‍

Психологи выделяют несколько возможных причин детской агрессии:

‍

‍Реакция на фрустрацию. Ребёнок пытается преодолеть препятствие на пути к удовлетворению своей потребности.

‍

‍Крайняя мера. Ребёнок испробовал все остальные способы, не удовлетворил свою потребность и испытывает беспомощность.

‍

‍«Выученное» поведение. Ребёнок психует и злится, потому что копирует агрессивное поведение значимых взрослых, литературных и киноперсонажей, так как видит, что их действия привели к результату.

‍

Диагностика и лечение

Как лечится истерический невроз, учитывая длительное и волнообразное течение болезни? Терапия носит комплексный характер, но оценить состояние и подобрать эффективное лечение может только невролог или психиатр. Прогноз благоприятный, если обратиться за профессиональной помощью на начальном этапе болезни.

Диагностика начинается со сбора анамнеза и уточнения основных жалоб пациента. Особенность истерии — отсутствие патологий внутренних органов, которые могли бы вызвать физическое недомогание и приступы. Например, истерический припадок по внешним проявлениям похож на эпилептический приступ. Параличи, неконтролируемые движения могут свидетельствовать о нарушениях со стороны ЦНС.

Здесь важно провести ряд лабораторных и аппаратных исследований. Обычно врач направляет на компьютерную томографию, МРТ, электроэнцефалографию головного мозга, УЗИ

При подтверждении истерического невроза, специалист совместно с пациентом обсуждает план лечения. Схема терапии составляется индивидуально, исходя из выраженности симптомов и частоты приступов. Если сильно выражены физические проявления, то назначаются успокоительные препараты.

При истерическом неврозе лечение обязательно включает прохождение индивидуальной психотерапии у специалиста. Это важный этап осознания того, что лежит в основе болезненного состояния.Психотерапевт помогает человеку понять скрытые мотивы, увидеть выгоды от возникновения припадка.

На сеансах пациент учится методам расслабления, которые потом он сможет использовать самостоятельно. Приобретает навыки разрешения конфликтных ситуаций, без привлечения болезни.Это знания помогут в дальнейшем контролировать эмоциональное состояние и предотвращать новые истерические припадки.

Профилактикой заболевания станет создание и поддержание комфортных психологических условий дома и на работе. Рекомендуется свести к минимуму воздействие стрессогенных факторов, и не допускать истощения организма.