Стадии обсессивно-компульсивного расстройства

Профилактические действия

Любое заболевание лучше вовремя предотвратить, чем лечить. Это относится и к обсессивно-компульсивному расстройству. Большинство психических нарушений формируются ещё в раннем детстве, поэтому некоторая степень вины за их развитие лежит и на родителях.

Главное – помочь ребенку самому сложить мнение о себе и своей роли в обществе. Адекватная самооценка – важная деталь воспитания здоровой личности. Чувство собственной неполноценности или, наоборот, превосходства является причиной формирования комплексов, страхов и тревожных мыслей в будущем. 

К профилактическим мероприятиям следует отнести:

• спокойные, доброжелательные отношения между родителями и остальными членами семьи;
• устранение факторов, способных травмировать психику;
• исключение физических наказаний в воспитательном процессе и методов влияния, унижающих личность.

Если кто-то из родственников когда-либо страдал ОКР, то имеется риск наследственности. Необходимо вести спокойный образ жизни, избегая раздражителей.

Научное понятие

Как и все известные заболевания, обсессивно-компульсивное нервное расстройство внесено в МКБ-10. Это общепринятая Международная классификация болезней, которая периодически пересматривается и модифицируется (число соответствует номеру пересмотра). Описание данного психического заболевания в классификации этого пересмотра расположено в разделе F42.

Согласно МКБ 10, ОКР отличается стереотипными, навязчивыми мыслями, которые периодически повторяются и побуждают к вынужденным действиям. Воспринимаются мысли, как собственные, даже если они противоречивы или же вызывают отвращение, и позиционируются как некий знак для проведения ритуала. Цель этих повторяющихся действий – предотвратить возможные неприятности, которые якобы угрожают либо самому исполнителю, либо его близким. 

В редких случаях больной понимает, что навязчивые мысли абсурдны, а последующее поведение не имеет ожидаемого эффекта. Однако попытки сопротивления обсессивным идеям и побуждениям не дают положительных результатов. Подавление компульсивных действий неизбежно приводит к нарастанию тревожного состояния.

С точки зрения физиологии, развитию обсессивно-компульсивного расстройства способствуют патологические изменения в таких отделах мозга, как:

• базальные ганглии;
• лобная часть коры головного мозга;
• хвостатое ядро;
• миндалевидное тело.

Определяет заболевание серотониновая дисфункция. Происходит сбой взаимодействия серотонина с вышеперечисленными структурами и, как следствие, наблюдается нарушение процесса передачи импульсов нейронами.

Не так уж сильно вы ему нравитесь, если он женат (сюда же относятся все другие, самые невероятные причины, из-за которых он не может быть с вами)

Если вы не можете любить друг друга свободно и открыто, то это не настоящая любовь. Какими бы сильными и искренними ни были ваши чувства к другому человеку, если он не может ответить на них честно и в полной мере, то есть взаимной любовью, эти чувства ничего не значат.

Оправдание типа «Но его жена такая…!»

Каким бы несчастным ни был его брак и как бы ужасно ни относилась к нему жена, все определенно не так уж плохо, иначе он давно бы ее бросил. Искренние любовные отношения не заслуживают того, чтобы их скрывали. Найдите себе мужчину, который не будет прятать свои чувства.

Оправдание типа «Но он такой хороший человек»

Пожалуйста, не пытайтесь игнорировать этот факт. Он женат на другой женщине. Я знаю, вы не такая, как все, и в вашем случае все по-другому, но факт остается фактом: он женат. Если за всю вашу жизнь вы готовы остановиться на красный свет всего один раз, то это именно такой случай. Просто для всех, кто играет в эту игру, ставки слишком высоки.

Оправдание типа «Я просто должна подождать»

Если на определенном этапе развития отношений заходит речь о том, чтобы «его подождать», — это тревожный сигнал. Он же не акция, в которую вы собираетесь вложить деньги. Он — мужчина, сердце которого должно быть достаточно открыто для того, чтобы он был готов встретиться с вами и безумно влюбиться в вас. Если вы кому-то действительно нравитесь, он быстро решит все свои проблемы и приложит массу усилий, чтобы не потерять вас.

Помните:

• Он женат.
• Если он не принадлежит вам целиком и полностью, значит он принадлежит ей.
• В мире очень много классных и нежных одиноких мужчин. Попробуйте повстречаться с одним из них.
• Если мужчина вопит и изрыгает проклятия в адрес бывшей жены или оплакивает предыдущую подружку, пойдите в кино с кем-нибудь другим.
• Он женат.
• Не надо вступать в ряды тех самых женщин.
• Вас не так-то легко забыть. Пусть он сам вас найдет, когда будет готов к новым отношениям.

Стадии заболевания

В плане восприятия собственным сознанием психического нарушения каждый человек проходит три обязательных этапа:

1. Непонимание. То самое чувство, которое появляется вместе с первыми симптомами заболевания. Непонятное и непривычное состояние, непонятно откуда приходящие тревожные мысли и такие же непонятные действия. Все это вызывает дикий, животный страх. Скорее всего, человек с начальной стадией обсессивно-компульсивного расстройства абсолютно ничего не знает об этом психическом нарушении. А даже если и слышал о нем, то никоим образом не предполагает, что именно оно у него стремительно развивается.
2. Понимание, но не осознание. После установления диагноза больной понимает, что расстройство у него таки присутствует. Однако мозг упрямо отказывается осознавать всю сложность ситуации. Остается неизвестно на чем основанная надежда на то, что все пройдет само собой. Периодически возникают попытки противостоять навязчивым мыслям и действиям. На этой стадии развития обсессивно-компульсивного нервного расстройства главная задача – не потерять веру в себя и в возможность жить обычной жизнью.
3. Принятие. Это самый важный и ответственный период заболевания. Человек осознает и принимает себя вместе с присутствующим психическим расстройством. Он понимает, что обсессивные мысли – это результат нервного нарушения и с ними нужно бороться. Он учится контролировать свои действия, хоть это и нелегко, а не всецело уходить в тревожное патологическое состояние.

Большое значение имеет владение информацией. Если человек намерен как можно быстрее справится с ОКР, то помимо профессиональной помощи, необходимо самостоятельно изучить механизмы заболевания. Не всегда, но в отдельных случаях, бывает вполне реально взять под контроль тревожные мысли и думать о чем-то более приятном. 

Как определить свой характер

Если исходить из модели 7 радикалов, то следует учитывать:

• внешний вид (стиль одежды, аксессуары и украшения);
• оформление пространства (рабочего, жилья, автомобиля);
• невербальные сигналы (жесты, мимика, позы, взгляд).

По этим признакам вы можете составить психологический профиль другого человека или свой собственный. Выбирая присущие себе радикалы и выстраивая их по степени проявления, вы получите систему своего характера, где каждый радикал и особенность взаимосвязаны друг с другом.

А вот ещё 4 совета, которые помогут вам увидеть свои сильные стороны:

1

Вспомните, что получается у вас легко

Загляните в прошлое: наверняка вам говорили друзья, коллеги или преподаватели о том, что у вас получалось легко, словно без особых усилий. Возможно, вы что-то организовывали или вам легко давалась математика, а может, вы продумывали маршруты? Или у вас получается приободрить других людей? Вспомните 5 вещей, наверняка вы обладаете ими с детства.

2

Запросите обратную связь

Обратитесь к тем, кому вы доверяете, и попросите назвать ваши сильные стороны. Взгляд со стороны часто отличается от нашего видения. Возможно, будет удобно это сделать в переписке. Постарайтесь опросить 3-5 своих старых и новых знакомых.

3

Представьте возможный сценарий

Допустим, у вас возник групповой проект, который должен быть завершён к концу недели. И результат зависит только от качественного выполнения этой деятельности, плюс, это отличная возможность показать, на что вы способны. Представьте, что у вас в команде есть три человека, которые присоединились к вам, чтобы завершить проект. Теперь спросите себя, какую роль вам комфортнее принять в группе:

• Вы становитесь организатором, лидером, креативщиком, модератором или кем-то другим?
• Есть ли часть проекта, которую вы хотели бы взять на себя?
• Нравится ли вам этап общего планирования или вы предпочитаете сразу приступать к делу и выполнять фактическую работу по проекту?
• Вы берёте на себя инициативу по распределению обязанностей или предпочитаете, чтобы вам дали роль в группе?
• Вмешиваетесь ли вы, если кто-то другой начинает брать на себя ваши функции?

Ответив на эти вопросы, вы узнаёте о себе очень много: как вы работаете в команде и какие сильные стороны вы используете.

4

Выпишите то, что вы умеете делать лучше всего

Возможно, вы умеете находить ценную информацию из больших объёмов, а может вы владеете языками программирования (Python, Java, PHP и т. п.)? Или, возможно, вы сильны в Excel? Что вы любите делать? Как бы вы проводили своё время, если бы вам не приходилось ходить на работу каждый день? Посмотрите сначала на то, что вы уже делаете в свободное время. Нравится ли вам помогать вашим друзьям преодолевать трудные моменты на работе или в личной жизни? Взглянув на вещи, которые вы действительно любите делать, и при этом определив, какие способности вы используете больше всего, вы сможете ещё точнее определить сильные стороны.

Также еще раз напоминаем о нашей программе по самопознанию, с помощью которой вы сможете составить полную карту своего внутреннего мира, определить цели и расширить возможности. Но даже сейчас вы уже знаете, с чего можно начать самопознание. Так что можете смело приступать к делу. А если вы уже знаете о каких-то особых нюансах своей личности, попробуйте применить в жизни рекомендации, помогающие использовать особенности своего характера.

Позитивная энергия

Как мы уже знаем, наш разум способен на невероятные вещи – и точно так же, как он способен чувствовать негативную энергию и злые слова, он может ощутить, когда кто-то любит и поддерживает нас во всем.

Мы чувствуем это даже тогда, когда нас разделяют сотни и тысячи километров – как будто между нами протянулась прочная и неразрывная связь.

Когда по-настоящему влюбленные пары оказываются в разных городах или странах, во многих случаях партнеры чувствуют на физическом уровне, когда их «половинки» думают о них.

Это проявляется либо в виде ощущения, будто кто-то нежно провел по их руке, либо в виде легкого прикосновения к щеке. Да-да, люди чувствуют, словно их партнер прикасается к ним, даже когда они далеко друг от друга.

Еще один способ, с помощью которого пары чувствуют связь друг с другом, это снисходящие на них внезапные приливы энергии или улучшение настроения.

Проще всего это ощутить, когда вы чувствуете печаль, грусть или депрессию, и внезапно они проходят, словно по мановению руки – просто потому, что ваш партнер в этот момент подумал о вас.

Вам наверняка знакомо это ощущение – когда ваши уши внезапно теплеют и ощутимо краснеют. В эти моменты вам может показаться, будто они горят огнем… Но это все равно приятно. Ведь вы знаете, что если это и пламя, то пламя любви – и оно говорит о том, что кто-то, втрескавшийся в вас по уши, прямо сейчас думает о вас.

Может быть, на вас когда-либо нападал чих – очень сильный, очень громкий, и такой, который нельзя сдержать или остановить, как бы вы ни старались?

Притом же вы не могли понять, почему это с вами происходит? Ну, то есть, вокруг вас не было пыли, вы не страдали от аллергии, и перед тем, как вы чихнули в первый раз, ваш нос даже не чесался.

Такой чих обычно означает, что кто-то сильно думает о вас, и этому «кому-то» очень вас не хватает.

Наш разум и тело неразрывно связаны, и мы знаем об этой связи далеко не все. Так что лучшее, что мы можем сделать в этой ситуации – отступить на пару шагов назад и восхититься шедевром природы, с которым мы имеем дело на постоянной основе, шедевром, имя которому – мы сами.

Так что когда вы в очередной раз почувствуете один из этих признаков, дайте себе немного времени на то, чтобы присмотреться к ним повнимательнее и понять, что именно пытаются сказать вам чувства.

Симптоматика

Существует 3 условных группы признаков, характеризующих синдром деперсонализации:

1. Эмоциональная холодность, безучастность в восприятии окружающего мира, отстраненность, равнодушие к людям::

• безразличие к страданиям других;
• отсутствие радости при общении с родными, друзьями;
• невосприимчивость к музыке;
• утрата чувства юмора;
• соблюдение невозмутимости в ранее вызывавших какие-либо чувства ситуациях, как негативных, так и позитивных.

Страх испытывается только от утраты контроля своего тела и потери ориентации в пространстве. Угнетает чувство растерянности от непонимания местонахождения, истории попадания сюда и дальнейших действий.

2. Нарушение физических ощущений:

• теряется чувствительность к горячему и холодному;
• краски становятся тусклыми, может появиться дальтонизм;
• изменяются вкусовые ощущения;
• предметы кажутся размытыми, не имеющими границ;
• звуки кажутся приглушенными, как в воде;
• боль при небольших ранениях отсутствует;
• нарушается координация движений;
• отсутствует чувство голода, а с ним пропадает и аппетит.

3. Психическая невосприимчивость:

• человек забывает свои предпочтения – что нравится и не нравится;
• отсутствие стимулов и мотивов – нежелание ухаживать за собой, готовить еду, стирать, работать, ходить за покупками;
• временная дезориентация – индивидуум может просидеть, ничего не делая, несколько часов и не понимать, сколько прошло времени;
• ощущение участия в качестве актера в скучной тягучей пьесе;
• созерцание со стороны своей жизни, как будто это сон.

Главным признаком расстройства восприятия считается глубокая погруженность человека в себя. Сначала он понимает, что воспринимает свою личность неправильно, это его угнетает и вызывает сильное душевное волнение.

При попытке понять происходящее, ощущение нереальности становится все сильнее, и нелепость ситуации заставляет индивидуума избегать общения с другими людьми. Индивид, однако, отдает себе отчет в болезненности своего состояния.

В общем клиническую картину деперсонализации можно описать так:

1. Нарушено восприятие мира – он кажется ирреальным, фантастическим.
2. Полная отстраненность от происходящего вокруг.
3. Потеря удовлетворения от естественных физиологических потребностей – сна, еды, дефектации, секса и т.п.
4. Замкнутость.
5. Нарушения восприятия строения своего тела – руки и ноги кажутся искусственными, непонятной конфигурации или размера.
6. Неспособность управлять своим телом.
7. Снижение интеллектуальных способностей.
8. Чувство одиночества, брошенности всеми.
9. Отсутствие любых эмоциональных проявлений.
10. Изменение физиологических ощущений.
11. Раздвоение личности.
12. Ощущение наблюдения за самим собой со стороны.

Эти симптомы расстройства восприятия могут иметь разную степень выраженности при разных типах деперсонализации, о которых будет сказано ниже.

Не так уж сильно вы ему нравитесь, раз он не приглашает вас на свидание

Вариант оправдания: Возможно, он не хочет разрушать нашу дружбу

Ужасно не хочется говорить вам об этом, но это оправдание не выдерживает никакой критики. К несчастью, на протяжении всей истории человечества этой отговоркой никогда не пользовались те, кто действительно имел это в виду. Если нас действительно волнует женщина, мы не можем заставить себя остановиться — мы хотим большего. И пожалуйста, не говорите мне, что он просто «боится». Единственное, чего он боится, — и я утверждаю это, испытывая к вам искреннюю симпатию, — так это признаться, что вы совсем его не привлекаете.

Вариант оправдания: Наверное, он не решается сделать первый шаг

Вы можете намекнуть мужчине, что питаете к нему симпатию, но не следует помогать ему приглашать вас на свидание. Опять повторюсь, милые дамы: того, что вы улыбнетесь и игриво подмигнете ему, будет вполне достаточно.

Вариант оправдания: Может быть, он не хочет торопить события

Если вы на самом деле нравитесь мужчине, но существуют глубоко личные причины, по которым он не хочет торопить события, он немедленно скажет вам об этом. Он не оставит вас в неведении, так как ему нужна уверенность, что вы не разочаруетесь и не исчезнете из его жизни.

Оправдание типа «Но он ведь дал мне свой номер телефона»

Не позволяйте ему при помощи дешевых трюков заставить вас самой пригласить его на свидание. Если вы интересуете мужчину, он возьмет все хлопоты на себя. Это звучит несколько старомодно, но, когда мужчине нравится женщина, он приглашает ее на свидание.

Оправдание типа «Возможно, он про меня забыл»

Будьте уверены, вы произвели на него впечатление. А теперь оставьте все как есть. Если вы ему нравитесь, он будет помнить о вас даже после цунами, наводнения или поражения сборной России в очередном матче. Если же он о вас забыл, не стоит тратить на него время. Знаете почему? Потому что вы великолепны.

Помните:

• Любое оправдание по сути значит, что вы мало его интересуете. Мужчины не боятся «разрушить дружбу».
• Не поддавайтесь на его уловки и не приглашайте его на свидание. Если вы ему нравитесь, он сам вас пригласит.
• Если вы можете его найти, значит он может найти вас. Если он захочет вас найти, он это сделает.
• «Эй, давай встретимся на такой-то вечеринке / в каком-нибудь баре / дома у друга» не относится к разряду приглашений на свидание. Даже если вы живете в Нью-Йорке.
• Мужчина хорошо помнит, понравились ли вы ему при встрече, поэтому положите трубку.
• Вы достаточно хороши для того, чтобы вас пригласили на свидание.