Методика диагностики невроза к. хека и x. хесса

Психометрические методы диагностики в психиатрии

Получить больше информации о текущем состоянии психического здоровья пациента позволяют психометрические методы. Специалист использует стандартизированные шкалы (которые прошли научные исследования) для оценки психических нарушений в баллах: тревоги, депрессии, мании, деменции. Психометрия дает врачу дополнительные сведения о тяжести нарушения, а также об эффективности лечения.

Психометрические шкалы делятся на:

• самоопросники — заполняет пациент на основе своих ощущений
• опросники — заполняет врач

Более расширенную и конкретизирующую информацию несет патопсихологическое обследование. Его проводит клинический психолог.

Чтобы понять, что у человека психическое расстройство, в качестве психодиагностических методов используют батарею стандартизированных тестов, заданий и шкал. Они оценивают основные сферы психики:

мышление
внимание
эмоции
волю
память
интеллект
личностные особенности человека

При обследовании специалист находит даже самые минимальные изменения, которые еще не определяются клиническими методами. Метод наиболее эффективен при подозрении на психическое расстройство, для уточнения диагноза, оценки степени психического дефекта.

Источники

1. Вейн А.М., Дюкова Г.М. , Воробьева О.В., Данилов А.Б. «Панические атаки. Руководство для врачей». – Издательство «Эйдос Медиа», 2004.

2. Смулевич А.Б. «Депрессии при соматических и психических заболеваниях». – М.: Медицинское информационное агентство, 2007.

3. Психологическая диагностика в практике врача/ редакторы-составители И.Ф.Дьяконов, Б.В.Овчинников. – СПб.: Спец.лит, 2008.

4. Зейгарник Б.В. Патопсихология. Основы клинической диагностики и практики. – М.: Эксмо, 2008.

5. Смулевич А.Б. «Психопатология личности и коморбидных расстройств»: учеб.пособие. – М.: МЕДпресс-информ, 2009.

6. Николлс Дж., Мартин А.Р., Валлас Б.Дж., Фукс П.А. От нейрона к мозгу. – М., 2016.

Виды невротического расстройства

Все неврозы проходят в своем развитии 3 стадии. Первая из них длится 1 месяц и характеризуется острой психической травмой. Если ее последствия не были вовремя замечены, то происходит развитие процесса, появление определенных реакций и осознание своего «ненормального» состояния. Когда расстройство длится от полугода до 2 лет, говорят о второй его стадии.

Если на первых двух стадиях болезнь не искореняется, она переходит в статус хронического расстройства со стойкими изменениями структуры личности.

Существует три самых распространенных вида невроза: неврастения, невроз навязчивых состояний и истерия.

Главные симптомы неврастении – истощение и повышенная утомляемость на фоне раздражительности и гипервозбудимости. Могут также присоединиться и другие симптомы: повышенная чувствительность к яркому свету, температурным скачкам, громким разговорам. Появляются и вегетативные расстройства: тахикардия, повышенная потливость, головные боли. Больному сложно сосредоточиться, настроиться на какую-либо деятельность.

Истерия – это разновидность невроза, которую прозвали великой симулянткой за разнообразие ее симптомов. Способствует ее развитию истерический тип характера.

Среди проявлений болезни выделяют приступы удушья, рыдания или смеха. Она может маскироваться под гипертонический или сердечный криз. Наблюдается временная обездвиженность и потеря чувствительности в конечностях. Редко проявляются невротическая глухота, слепота.

Наверное, самым известным симптомом расстройства является приступ истерии. При нем человек падает в обморок, но, удивительно, очень удачно. Возможно появление, похожих на судорожные, припадков. Больные размахивают руками, «убиваются» страданиями, их тело выгибается в дугу. Такой приступ носит демонстративный характер. Чаще им подвержены женщины.

Несмотря на удручающие, мучительные симптомы, больные не стремятся избавиться от этого состояния. Наоборот, они искусно им манипулируют. При любых претензиях к ним они ссылаются на свою «тяжелую» болезнь. Как правило, такие личности демонстративны и эгоцентричны.

Осторожно: истерия может быть заразна! Это доказал случай в одной из школ Танганьики. Три девочки смеялись так заразительно, что их смех подхватили 95 учеников

Максимальная продолжительность приступа составила 16 дней. Эту школу закрыли, но эстафету переняли еще 14 школ. Всего истерическому припадку подверглось около тысячи учащихся. Возможной причиной истерии у девочек считают плохие жилищные условия общежития, в котором они проживали, и невозможность предъявить на это претензии.

Невроз навязчивых состояний – еще одна форма заболевания, при которой определенные мысли, действия, страхи становятся настолько навязчивыми, что человек воспринимает их болезненно, они мешают привычному для него укладу жизни.

Среди часто встречаемых фобий – страх смерти, смертельного заболевания, высоты, замкнутого пространства и другое.

Страхи способны спровоцировать и навязчивые действия. Так, индивиды стремятся постоянно мыть руки, чтобы «не подхватить какую-нибудь заразу», дезинфицируют все вокруг, избегают общественных мест.

Компульсии могут возникать и сами по себе. Например, появляется безудержное желание ругаться матом или сделать что-то противозаконное.

Известный изобретатель Никола Тесла страдал неврозом навязчивых состояний. Его мания доходила до того, что он мог считать шаги, чашки кофе или кусочки пищи. Он панически боялся микробов, из-за чего в отеле требовал менять полотенца до 18 раз в день, а в ресторане, если на стол садилась муха, требовал его пересервировать. Номер же в отеле обязательно должен был быть кратным трем.

Прогноз

Неврозы лечатся, если вовремя обратиться за помощью к врачу. Фото автора Andrea Piacquadio: Pexels

Невротические состояния — обратимые и хорошо поддаются лечению, если обратиться к врачу на ранней стадии. Психотерапевтические и медикаментозные методы помогают избавиться от проблемы или значительно улучшить состояние пациента. Длительное игнорирование невроза может привести к существенному изменению личности и необратимым последствиям.

10 шагов для профилактики невроза

1. Максимально исключить психотравмирующий фактор — избегать стрессов, ситуаций, которые могут снова привести к возникновению проблемы.

2. Нормализовать режим дня.

3. Сделать полезной привычкой вечерние прогулки.

4. Следить за питанием, отказаться от возбуждающих психику напитков, острой, жареной пищи.

5. Ежедневно отводить время на расслабление и отдых.

6. Пить травяные чаи с седативным действием (мелисса, валериана, пустырник, ромашка, боярышник).

7. Умеренно заниматься физическими упражнениями.

8. Разнообразить досуг.

9. Выделить на сон не менее 8 часов — начиная с 22:00.

10

Работать над собой, изучать свои сильные стороны, учиться переключать внимание

Таблица 1. Области, которые должны быть охвачены при первичной психиатрической оценке

О тесте

Опросник для экспресс-диагностики невроза был разработан психиатрами К. Хеком и Х. Хессом в 1975 году. Эта шкала жалоб была создана для выявления невроза во время доврачебного анализа и при эпидемиологических массовых обследованиях.

В оригинальном тесте включено 63 симптома невротического расстройства, большой акцент среди которых сделан на соматические нарушения (ухудшение зрения, приступы тахикардии, астмы, тремор) и психологические (заикание, апатичность, страх).

Оригинальная методика используется в медицине, в практической психодиагностике чаще применяется упрощенный вариант. Он состоит из 40 утверждений, на которые обследуемый должен ответить «да» или «нет». Ответы интерпретируются с учетом пола, а для женщин и возраста. Опросник стандартизован для взрослых испытуемых – от 16 до 60 лет.

Результаты оцениваются по трем категориям: норма, риск невроза и невроз. Помимо этого, методика позволяет вычислить индекс эмоциональности, который определяет преобладание психосоматических или психоневротических нарушений. Совокупность жалоб анализируется по категориям:

• Повышенная вегетативная возбудимость;
• Апатичность;
• Фобии;
• Астения;
• Повышенная эмоциональная чувствительность;
• Нарушения сенсомоторики;
• Шизоидные реакции.

На их основе в дальнейшем будут подбираться терапевтические сценарии.

Лечение невроза

Чаще всего лечение имеет комплексный характер — сочетает психотерапию с медикаментозными методами.

«При невротических расстройствах пациента беспокоит чрезмерная тревога, снижено настроение, есть апатия, тоска, панические атаки. Перед тем, как записаться на прием к психотерапевту, сделайте исследование головного мозга (энцефалографию или МРТ), сдайте общий и биохимический анализ крови. Многие спрашивают, зачем все это нужно, ведь проблема психологическая. Мы считаем, что неврозы — это биопсихосоциальная проблема. Поэтому на первичной консультации при невротических проблемах выявляем тот фактор, который оказывает наибольшее влияние на невротическую симптоматику. Собираем жалобы, изучаем историю развития состояния, динамику, устанавливаем диагноз и формируем план лечения. В него может входить медикаментозная терапия. Часто при неврозах назначаем психотерапию», — врач-психотерапевт, к.м.н. Сергей Новиков.

Психотерапевтическое

Если причина проблем — в образе жизни пациента, необходимо скорректировать его. Однако в большинстве случаев устранить психотравмирующий фактор из жизни не удается, так как чаще всего это событие уже в прошлом. Поэтому лечение направлено на изменение отношения человека к этому фактору. Для этого применяют методы психотерапии:

• арт-терапия;
• гештальт-терапия;
• интерперсональная терапия;
• экспозиционная терапия;
• гипноз;
• психоанализ;
• дыхательные гимнастики;
• релаксация;
• аутотренинги. 

Психотерапевтические методы могут включать психологические упражнения, беседы и обсуждения в индивидуальном, групповом, семейном формате. Для пациентов с навязчивыми мыслями врачи применяют техники, которые специально провоцируют появление этих мыслей. Человек постепенно привыкает к ним, и они перестают оказывать травмирующее влияние на психику.

Медикаментозное

Выполняет дополнительную функцию, помогая пациенту работать над собой при занятиях с психотерапевтом и закрепляя их результаты.

• Антидепрессанты. Назначают при панических атаках, астеническом синдроме, депрессиях, фобиях. Они контролируют в организме уровень гормонов, отвечающих на психическое состояние — серотонина, норадреналина, дофамина. Помогают снять тревожность, напряжение, апатию, улучшают настроение, аппетит, нормализуют сон. Наиболее распространенные — сертралин, циталопрам, флувоксамин, пароксетин, флуоксетин.
• Анксиолитики. Помогают бороться с фобиями, тревожными расстройствами. Ранее их называли транквилизаторами, но сейчас этот термин не используется в медицине. Оказывают расслабляющее действие на нервную систему и мускулатуру, снижают эмоциональное напряжение, имеют снотворный эффект. Среди анксиолитиков наиболее часто используют фабомотизол, буспирон, мебикар, диазепам, феназепам, алпразолам, клоназепам.
• Нейролептики. Психотропные препараты, применяемые в тяжелых клинических случаях истерического, ипохондрического невроза. Регулируют уровень гормонов, влияющих на психическое состояние и работу нервной системы. Среди распространенных действующих веществ — тиоридазин, сульпирид, тиаприд.

Общеукрепляющее

Для поддержания и укрепления организма пациенту назначают поливитаминные комплексы, глицин, адаптогены в основном растительного происхождения (женьшень, астрагал, лимонник, облепиха, имбирь). В ряде случаев может быть рекомендована рефлексотерапия (иглоукалывание). 

Наиболее эффективные физиотерапевтические методы:

• водолечение — хвойные ванны, душ-массаж, дождевой, циркулярный душ;
• лечебная гимнастика;
• расслабляющий массаж;
• дарсонвализация области головы;
• электросон с воздействием на головной мозг слабыми импульсами электрического тока.

Что такое невротизм

Невротизм – одна из черт личности, хорошо изученных психотерапевтами и психиатрами. Для невротиков характерна относительно постоянная тенденция к переживанию негативных эмоциональных состояний. Невротические люди чаще испытывают беспокойство, гнев, ревность, печаль, вину. Они острее реагируют на стресс и плохо с ним справляются. Они часто смущаются и застенчивы.

Невротизм также фактор риска развития фобий, расстройств настроения, панических и других тревожных расстройств, ранее называемых неврозами. Невротизм сам по себе не является расстройством или болезнью – это одна из черт, характеризующих личность человека.

Противоположность невротизма – эмоциональная стабильность, характеризующаяся более мягкой реакцией на стресс, спокойствием и меньшей склонностью к возбуждению. С другой стороны, хотя эмоционально устойчивые люди испытывают менее сложные чувства, это не означает, что они более позитивны. 

«Душевный накопитель»: как появляется невроз у ребенка

Представьте, что в душе ребенка есть сосуд. Когда ребенок что-то чувствует, но не может выразить, чувства попадают внутрь сосуда.

Семилетний Паша боится спать в темноте, но родители называют его трусом и выключают свет. Ребенок перестает говорить о страхе, но все так же боится. Каждую ночь страх капля за каплей поступает в этот сосуд (назовем его «душевный накопитель»). Он неизбежно переполняется — и ребенок просыпается в мокрой постели.

Маша — пухленький ангелочек. Мама считает иначе: «Хватить жрать, стройность требует жертв! Хочешь быть красивой — никаких плюшек». У Маши в душе раздрай: и толстой она себя видеть не хочет, и сладкого хочется. «Эх, не быть мне красивой никогда», — думает Маша и крутит волосы. И вдруг замечает, что над ухом залысина.

Трехлетний Миша недавно пошел в детский сад. Он от природы шустрый и активный, очень любит бегать и играть. Воспитательница стремление к движению не поддерживает и при всех ругает непослушного ребенка. Мальчик испытывает много чувств: злость на воспитательницу, обиду, что не дали побегать, стыд. Сказать воспитательнице все, что думает, он не решается. Она может наказать, да и мама говорит, что надо слушаться. Накопитель не справляется. После тихого часа воспитатель замечает, что малыш обгрыз ногти до половины.

Чаще всего в накопитель ребенка «льется» из переполненных накопителей близких взрослых, которые не замечают или не понимают этого.

Папу Паши самого в детстве называли трусом. Он и сейчас боится высказать все что думает начальнику, который достал. Поэтому отыгрывается на жене и детях. Но ни за что в этом не признается, даже самому себе. Он думает, что близкие неправильно себя ведут.

У мамы Маши не складывается личная жизнь. Ей кажется, что она всего лишь беспокоится о судьбе дочери. Но накопленные переживания выплескиваются в жестоких словах и действиях по отношению к ней. Результат: у ребенка невроз.

Воспитательница Миши не просто отчитывает ребенка. Ему достается за ее усталость, болеющую коллегу, которую она подменяет, заведующую и ее собственного шустрого сына-обормота. А маму мальчика тоже в детстве обижали в саду, и она боится повторения.

Этим взрослым придет в голову связать свое поведение с проблемами их чад?

Вторая большая группа причин — сильный стресс, от которого никто не застрахован, от которого не уберегут самые любящие родители. Сюда относится, например, болезнь или смерть близкого человека.

На практике причины могут сочетаться: трудное время в семье, ребенку достается от родителей, и воспитательница (учительница) добавляет последнюю каплю.

Лечение неврастении — препараты против тревоги и психотерапия, которая учит справляться со стрессом

При подозрении на неврастению нужно обратиться за помощью к психиатру, так как нужно дифференцировать симптомы неврастении от депрессии. Сделать это сможет только врач психиатр.

После беседы и обследования психиатр ставит диагноз и назначает лечение, которое состоит из фармакотерапии, нормализации образа жизни и психотерапии.

1 Фармакотерапия. При неврастении психиатр назначает препараты, которые помогают снять симптомы — анксиолитики, антидепрессанты (СИОЗС).

2 Нормализация образа жизни. Коррекция режима дня помогает справиться с физиологическим стрессом — отсутствием режима сна, нерегулярным питанием, нехваткой отдыха. Общие вводные по распорядку дня такие:

• Сон не меньше восьми часов.
• На каждые четыре часа работы — один час отдыха.
• Каждый день уделять время ресурсному занятию — которое повышает настроение, приносит радость и не забирает силы.
• Минимум три приема пищи, лучше в одно и то же время.

3 Психотерапия. Неврастения — следствие не только истощения нервной системы, но и нарушения личностного функционирования, наладить которое можно под руководством психотерапевта. Доказательные методы психотерапии — это КБТ (когнитивно-бихевиоральная терапия), ACT, MBCT. С помощью психотерапии можно выработать адаптивные копинг-стратегии, которые уберегут от болезненных реакций на многие стрессовые события. На психотерапии отрабатываются навыки эффективного взаимодействия, которые помогут уменьшить количество межличностных конфликтов.

При ответственном подходе к лечению и соблюдении профилактических мер неврастения полностью излечима.

Причины развития невротизма

Причины невротизма многообразны и биопсихосоциальны.

Согласно теории С. Джонсона, характер формируется в детстве в ситуациях, когда потребности ребенка не удовлетворяются в достаточной степени. Тогда он вынужден найти решение, позволяющее  справиться с разочарованием. Со временем вопрос решается жестко. Глубина травмы и степень, в которой потребности ребенка были удовлетворены, во многом определяют, насколько разрушительное влияние полученный опыт окажет в будущем. Эти факторы также определяют, разовьется ли расстройство личности, невротизм или просто черта характера.

Невротизм связан с физиологическими различиями в строении и функционировании нервной системы – повышенной реактивностью лимбической и симпатической систем. Некоторые ученые сравнивают невротизм с психическим шумом – невротики мыслят менее упорядоченно, мысли буквально кипят, тогда как у людей с другим типом личности мышление менее бурное и более равномерное.

Эмоциональный дисбаланс, низкая самооценка и подверженность стрессам – причины характеризующие невротическую личность. Это состояние негативно влияет на психическое и физическое здоровье.

Люди с невротической личностью часто ощущают эмоциональное напряжение, им свойственны расстройства настроения. Невротики быстро переходят от эйфории к раздражительности или панике, часто испытывают гнев, чувствуют себя непонятыми, в окружающих видят враждебность

Невротики преувеличивают важность жизненных ситуаций и неоднократно их анализируют

На развитие невротической личности влияет окружающая среда. Причины, связанные с общей (семейной) средой: навязчивое воспоминание, переживание злоупотреблений, отсутствие религиозного воспитания и низкая вовлеченность родителей в жизнь ребенка.

Несемейный экологический фактор – участие члена семьи в дорожно-транспортном происшествии.

ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВА

Постановке диагноза всегда предшествует диагностика. Врач должен внимательно изучить анамнез пациента, оценить симптомы и признаки патологии, исключить другие заболевания.

В психиатрии на всех этапах работы с пациентом большое значение имеет беседа, однако перед постановкой диагноза следует провести лабораторные и аппаратные исследования. Только так удастся выявить органические патологии ЦНС, инфекционные или хронические заболевания, которые могут иметь сходные с неврастенией проявления.

Коррекция такого психического расстройства, как неврастения, начинается с выявления причин развития заболевания

Для исцеления очень важно устранить негативные факторы, влияющие на психоэмоциональное состояние человека. Лечение неврастении является комплексным, оно проводится сразу по нескольким направлениям:

1. Медикаментозное лечение. Использование лекарственных препаратов позволяет снизить тревожность и раздражительность пациента, наладить сон. Кроме того, врач может рекомендовать прием витаминных комплексов и средств, оказывающих на организм общеукрепляющее действие. Решение о назначении лекарственных препаратов принимается в каждом случае отдельно, исходя из особенностей протекания заболевания.
2. Психотерапия. Психотерапевтическое воздействие является решающим при лечении неврастении, как у мужчин, так и у женщин. Наиболее действенным методом является индивидуальная психотерапия, однако работа может осуществлять и в группах. В ходе сеансов пациент может понять и проработать причины своего недуга, научиться справляться со стрессовыми ситуациями. Психотерапевт может использовать когнитивно-поведенческую терапию, гипносуггестивную методику, терапию на основе биологической обратной связи (БОС–терапия).
3. Физиотерапия. Такие методы, как ароматерапия, рефлексотерапия, электросон, массаж, помогают быстро восстановить силы и значительно улучшить состояние пациента.

Полезными будут и нетрадиционные методики лечения психических расстройств. Расслабиться и настроиться на позитивный лад поможет общение с животными, например, лошадьми или дельфинами. Позитивное влияние оказывают занятия музыкой, рисованием, танцами.

Успех лечения в большей степени зависит от самого пациента, ведь только он сам может изменить свою жизнь к лучшему. Опытный психотерапевт даст необходимые рекомендации, что позволит восстановить нервную систему и избавиться от расстройства.

Понятие невроза

Невроз – это психогенное длительное расстройство, имеющее обратимый характер. Термин был введен в обиход еще в 18 веке. В современной официальной медицине он не употребляется: заменен на смежное понятие – невротическое расстройство.

Причины неврозов, как и любых расстройств психического генеза, до конца не изучены. Но большинство специалистов сходится во мнении, что главная роль в этом отводится стрессовому фактору, какой-то психотравмирующей ситуации. Однако большее значение имеет не сила или длительность воздействия этих факторов, а степень восприятия и отношение к ним человека. То есть, играет роль внутреннее состояние личности, особенности характера. Например, такие черты, как тревожность, мнительность, сентиментальность, увеличивают риск развития состояния.

Известная российская исполнительница, Ирина Дубцова, попала в психиатрическую клинику им. Соловьева именно с этим диагнозом. Причиной этому послужил тяжелый бракоразводный процесс ее возлюбленного с бывшей женой, которая досаждала певице угрожающими звонками.

Многие мировые психологи задавались вопросом о происхождении невротического расстройства. Зигмунд Фрейд считал, что болезнь развивается при возникновении внутреннего конфликта между Оно и Сверх Я личности, то есть между ее инстинктами и моралью.

Карен Хорни предполагала, что невроз – следствие конфликта между защитными реакциями личности. Она развивает их под действием психотравмирующего фактора, такого как унижение, агрессия и т.д. В результате этого у человека формируется несколько моделей отношения к обществу: к, против и от людей – потребность в любви, власти или независимости соответственно.

Другой причиной расстройства может стать изменение уровня нейромедиаторов, что делает нервную систему человека более уязвимой, или гормональные перестройки в период полового созревания или климакса.

Среди симптомов заболевания выделяют следующие:

• лабильность эмоционального фона, частые перепады настроения;
• проблемы со сном – бессонница, раннее просыпание или тяжело просыпаться утром;
• тревожность и страхи;
• панические атаки;
• сентиментальность, плаксивость, ранимость;
• повышенная раздражительность;
• снижение работоспособности и когнитивно-познавательных функций;
• фиксация на травмирующем факторе;
• свето-, звукочувствительность;
• повышенный или пониженный аппетит;
• пессимизм, отчаяние;
• принимаясь за какое-либо дело, топчитесь на одном месте и никуда не двигаетесь;
• заикание;
• физиологические симптомы – головные боли, головокружение, боли в сердце, пищеварительные расстройства, затрудненное дыхание и т.д.

В состоянии невроза у человека сохраняется критическое отношение к симптомам заболевания. Психотические признаки в виде бреда, галлюцинаций отсутствуют. 

Диагностика

Определить невроз сердца на первый взгляд довольно сложно. При любых болях в области сердца и нарушении сердечного ритма нужно в первую очередь записаться к кардиологу. Доктор прослушивает сердце, проводит электрокардиограмму, измеряет артериальное давление. Также потребуется сдать биохимический анализ крови. Обычно при кардионеврозе нет никаких патологических отклонений со стороны сердца, особенно если диагностику проводят не во время обострения. Чтобы точно установить невроз органа, нужно исключить сердечные патологии и другие заболевания.

Если отсутствуют какие-либо нарушения со стороны сердца, но есть психоэмоциональная составляющая, то врач назначает консультацию с психиатром. Как правило, специалисты используют психодиагностические методы решения проблем, которые вызвали фантомные боли. Чтобы подтвердить диагноз, назначаются: электроэнцефалограмма, нейрофизическое картирование мозга.

Особенность заболевания — пациенты редко осознают наличие нарушенного психоэмоционального состояния, их сложно убедить в отсутствии патологий сердца. Но для эффективного лечения невроза необходимо, чтобы человека понял, в какой стороне находится проблема, и научился противостоять различным негативным жизненным ситуациям.

Лабораторные методы

Повышение эффективности диагностики напрямую связано с разработкой новых методов и принципов диагностики психических расстройств, которые основаны на объективных биологических критериях. В настоящее время активно ведется поиск биологических признаков (маркеров) шизофрении и расстройств шизофренического спектра: исследуются генетические, иммунологические, нейрофизиологические показатели. Обнаружение особенностей, которые присущи тому или иному заболеванию, — база для создания дополнительных диагностических тестов «на шизофрению». Несмотря на всемирные усилия таких особенностей открыто крайне мало. Ниже мы рассмотрим самые значимые из них.

Неоспоримый вклад в формирование предрасположенности к шизофрении и других психических заболеваний вносят генетические факторы. Действительно в семьях пациентов часто есть родственники, которые страдают психическими расстройствами. Чем ближе степень кровного родства — тем выше риск заболеть. Самый высокий риск, если болеют оба родителя или близнец пациента.

Попытки найти гены — маркеры шизофрении привели к неоднозначным выводам. Оказалось, что у пациентов с шизофренией имеются сотни генных аномалий в различных сочетаниях. Выявление таких отклонений не является доказательством шизофрении, а свидетельствует лишь о вероятности ее возникновения. Развитие болезни происходит при взаимодействии многих факторов (внутренних и внешних), включая генетические.

Другое направление в поиске маркеров шизофрении и шизофреноподобных расстройств — иммунологические методы. К концу двадцатого века стала очевидной тесная связь между нервной и иммунной системами, обнаружены специальные молекулы и вещества, которые участвуют в этом взаимодействии.

Оказалось, что некоторые иммунные факторы, которые циркулируют в крови, могут реагировать на психические изменения и отражают болезненные процессы, которые происходят в головном мозге. Среди таких факторов:

• антитела к мозговым белкам
• лейкоцитарная эластаза
• альфа-1-протеиназный ингибитор
• С-реактивный белок

Более чувствительный способ диагностики психических расстройств — определение в крови показателей врожденного иммунитета, а именно провоспалительных факторов: лейкоцитарной эластазы, альфа-1-протеиназного ингибитора, С-реактивного белка. Научные исследования нашли связь этих показателей с обострением шизофрении, характером течения и ее формой, а также степенью психического дефекта.

Совместив в комплексе измерения провоспалительных маркеров с уровнем антител к мозговым белкам в крови (белку S-100, основному белку миелина) был создан новый инструмент объективизации диагноза — Нейротест, который повышает надежность выявления и прогноза шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Невроз и его последствия

Невроз – совокупное название обратимых нервно-психических расстройств, вызванными хроническими и острыми психотравмирующими факторами. Длительное и вялое протекание недуга приводит к устойчивому стрессу, отравляющему организм не только на психологическом, но и физическом уровне. Наиболее частыми проявлениями состояния могут быть нарушения пищеварения, неконтролируемое снижение веса, общая слабость, упадок сил, нарушение зрения, кожные дерматиты.

Различают такие типы неврозов:

• Неврастения.
• Истерическое расстройство.
• Невроз навязчивых состояний.

Неврастения – признак нервного перенапряжения. Ей особенно подвержены люди в молодом возрасте 20–40 лет – наиболее активном жизненном периоде развития, высоких физических и умственных нагрузок, которые приводят к стрессу и возникновению дефектов эмоциональной активности. Нервная система не успевает корректно анализировать поступающую извне информацию и возбуждает неправильные реакции. Основные симптомы неврастении:

Раздражительность – нестабильный эмоциональный фон, бурные положительные и отрицательные реакции, несдержанность, импульсивность;
Нарушение сна – тревожный сон, не приносящий бодрости, сонливость в течение дня;
Расстройство мыслительных процессов – пассивное внимание, проблемы с концентрацией, замедленная реакция, тугодумство;
Апатия — снижение деятельности, безразличие, вялость, угнетенность;
Агрессивность – конфликтность, категоричность, противоречивость;
Снижение нравственности – девиантность, зловредность, мстительность.

Неврастения, как и более яркие проявления невроза, подлежит терапевтическому (психологические консультации) и медикаментозному симптоматическому лечению.

Признаками истерии или истерического невроза помимо вышеперечисленных симптомов также являются двигательные нарушения (глухота, слепота, парезы, параличи) и глубокое снижение интеллекта. Память пациента блокирует все факты, связанные с травмирующим событием. Возможно искажение фактов и разрыв логических цепочек.

Невроз навязчивых состояний сопровождается стереотипным мышлением и поведением, появлением различных тиков и примитивных физических действий. Человек страдает от навязчивых идей, повторяющихся сновидений, одолевающих страхов и фобий. В таком состоянии пациент легко теряет связь с реальностью и подвержен неадекватному поведению по отношению к окружающим.

Идентификация даже одного из описанных симптомов невроза – предпосылка к экспресс-диагностике невроза. Тест не займет более 10 минут, но возможно сохранит здоровье и усилия на лечение.

Инструкция к тесту

Вашему вниманию предлагается 40 утверждений, описывающий психическое состояние. Если утверждение верно по отношению к вам, отвечаете утвердительно, если нет – отрицательно. Каждый ответ «да» оценивается в 1 балл. В конце анализу подлежит сумма балов:

• 0–23 балла: нормальное состояние, характеризующееся эмоциональной уравновешенностью, оптимистичным и спокойным фоном переживаний, инициативностью, социальной раскрепощенностью, адекватным уровнем самооценки;
• свыше 24 баллов: высокий уровень риска невроза. Возбужденное состояние, окрашенное негативным эмоциональным фоном, тревожностью, раздражительностью и растерянностью, замкнутостью и безынициативностью.

Неврастения отрицательно сказывается на здоровье человека и на его социальной жизни. Своевременная диагностика помогает упредить развитие крайней стадии недуга, грозящего серьезным медикаментозным и терапевтическим вмешательством.