Особенности поведения больного при галлюцинациях
Истинные галлюцинации влияют на поведение больного, как реальный внешний раздражитель, и он может пытаться локализовать источник звука, уничтожать зрительные образы в виде тараканов, крыс, пауков и др., проветривать помещение, чтобы удалить несуществующий запах, и т.д.
Об истинных галлюцинациях больной рассказывает и действует, а псевдогаллюцинации он скрывает, часто в своем поведении не проявляет отношение к ним, что затрудняет их диагностику. И даже врачу психиатру по характерным признакам порой бывает очень трудно определить их наличие.
Эта особенность очень затрудняет не только постановку диагноза, но и первоначальное их обнаружение. Человек может годами испытывать псевдогаллюцинации, и никто из его окружения не будет догадываться об этом. Потому что, как правило, такие больные не делятся своими болезненными переживаниями и даже скрывают их. Поэтому при клинической диагностике псевдогаллюцинации можно обнаружить по косвенным признакам. Например, больной ведет себя отстраненно, часто делает паузы во время разговора, замолкает, прислушивается к чему-то или сам с собой разговаривает, смеется или гримасничает пред зеркалом или в таких местах, где его не видят окружающие. Также слуховые псевдогаллюцинации можно обнаружить по т.н. горизонтальному нистагму, когда больной непроизвольно в беседе замолкает и наблюдается горизонтальное непроизвольное движение глазных яблок со стороны в сторону.
Поведение больного также может изменяться под влиянием ложных восприятий, но оно носит нелепый характер. Очень опасными являются императивные (приказные) галлюцинации, когда больной может причинить себе или кому-то вред.
В этом случае галлюцинации являются одними из самых опасных, потому как носят императивный (приказной) характер. Такие люди под давлением своих «голосов» способны натворить немалых бед, и они должны лечиться в психиатрическом стационаре даже без согласия по решению суда.
Признаки восприятия
Восприятие – это в психологии когнитивный процесс, результатом которого является формирование субъективной картины мира через непосредственное воздействие предмета или явления на органы чувств человека.
Законченный образ предмета в сознании человека формируется в результате совокупной работы различных анализаторов. Так, посредством зрения можно сделать вывод о цвете предмета, через тактильное ощупывание получить информацию о его текстуре. Если взять предмет в руки, можно почувствовать его вес, с помощью обоняния есть возможность ощутить его запах, посредством рецепторов на языке определить вкус. Получается, что в процессе знакомства с предметом воедино сливаются когниция и перцепция.
Важно! Восприятие всегда субъективно. Индивидуальные особенности работы анализаторов, жизненный опыт человека объясняют тот факт, что законченный образ предмета, воспринимаемого разными людьми, может отличаться
Процесс перцепции неразрывно связан с мышлением, вниманием, памятью, речью, эмоционально-волевой сферой
Правила коммуникации между людьми
Важно понимать. что все мы разные, не лучше, и не хуже
Просто разные Чтобы в коммуникации достигнуть важной для вас цели, научитесь присоединяться к репрезентативной системе партнера, говорите с ним на его языке. И доверие с его стороны вам обеспечено Избегайте критики непохожего на вас человека, не берите на свой счет его «особенное» поведение Мягко корректируйте привычки партнера, вызывающие у вас негативные реакции. Например, подавайте вкусный суп на красивой тарелке, утеплите, обустройте лоджию , поставьте там диван, чтобы ваш кинестетик курил в комфорте вдали от вас Развивайте свои дополнительные сенсорные каналы, учась у своего партнера И побольше юмора в вашу совместную жизнь, господа. Он продлевает года.
А какой психотип человека подходит именно Вам?
Как и почему меняется мозг
Сегодня известно, что мозг обладает замечательной способностью создавать новые связи и, в некоторых случаях, даже создавать новые нейроны. Эта нейропластичность также укрепляет связи по мере приобретения нового опыта: со временем некоторые связи укрепляются, а другие отпадают.
Мозг реагирует в равной степени на все, о чем вы думаете.
Интересно, что мозг продолжает создавать новые нейронные связи и изменять уже существующие. Это необходимо чтобы адаптироваться к новому опыту, усвоить новую информацию и создать новые воспоминания. Да-да, многие вещи, которые мы считаем реальными на деле ни что иное, как конструкция вашего мозга. Иллюзия.
Напомним, что из-за нейропластичности – доказанной научной истины о том, что мозг меняется в зависимости от получения информации – ваши повторяющиеся мысли, чувства и поведение фактически меняют мозг и его работу на физиологическом уровне. Мозг также перебирает в памяти прошлый опыт, выдвигая тысячи предположений одновременно и взвешивая вероятности.
Мозг – это и есть мы.
В большинстве случаев история, которую генерирует мозг, соответствует реальному, физическому миру. В конечном итоге мозг усердно работает чтобы изменить реальность в соответствии с предыдущим опытом, эмоциями и дискомфортом от неопределенности.
Как мы воспринимаем окружающий мир
Как правило, это следующая схема взаимодействия чувств при восприятии мира:
Тем не менее можно заметить, что восприятие мира, даже у людей с одинаковой модальностью восприятия, очень избирательно.
Психологи приводят в пример простой опыт, который может провести каждый из вас самостоятельно:
На стол помещают яблоко. Затем приглашают испытуемых по очереди, подводят к столу и задают один и тот же вопрос: «Что Вы можете сказать об этом?».
Дети отвечают прямо и однозначно: «Это яблоко», иногда добавляют: «…оно зелёное». Некоторые добавляют: «…наверное, оно кислое».
Взрослые же отвечают следующим образом, от простых ответов: «Это — яблоко», «Зеленое яблоко», «Яблоко на столе», «Стол с яблоком на нём», до более сложных и объёмных — «Это простейший натюрморт из двух предметов — деревянного столика и зеленого яблока», «Я вижу луч ослепительного солнечного света, падающий на зеленое яблоко из открытого настежь окна. Это замечательно и аллегорично: солнечный свет в виде луча; свет, превратившийся в яблоко; и свет, воплотившийся в дерево, из которого человек сделал стол», — до грубости: «За что вам, идиотам, деньги платят?».
Таким образом, физическое видение Мира для каждого человека хоть и одинаково, поскольку все видят одни и те же объекты и явления, но восприятие этих самых явлений и событий уникально и неповторимо для каждого человека в частности.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
А ведь мы, пока, ничего не сказали о принципиальных психо-физических различиях в восприятии Мира, которые связаны с физиологией мужчин и женщин, юношей и девушек, детей и взрослых, аборигенов, народов Запада и Востока, здоровых людей и людей больных, зрячих и незрячих, нормальных зрячих и дальтоников, гигантов и лилипутов…
Более того, для людей, у которых органы чувств работают иначе или вообще не работают, мир представляется совершенно иным, не такими, каким его видят, скажем, обычные люди. Но, есть люди, у которых чувства сильнее развиты, их мир ещё ярче и красочнее…
Но это вовсе не значит, что влияние внешнего мира полностью субъективно: большинство явлений и предметов оказывают влияние и воспринимаются одинаково всеми.
Например, исследования показывают, что наша эмоциональная реакция на цвета не зависит от их восприятия. Так, синий цвет, как правило, имеет успокаивающий эффект на человека, что связано с короткой длиной волны света, попадающей на сетчатку, а более длинные волны — желтый, оранжевый и красный цвета — делать нас более внимательными.
Почему важно отличать истинные видения от ложных?
Психиатры при работе с пациентом, чтобы лучше понимать с чем имеют дело, акцентируют свое внимание на следующих моментах:
- отношение пациента к видению (верит ли он в происходящее);
- восприятие видения (зрение, слух, интуиция, кожные рецепторы и т.д.);
- связь видения с обстановкой, в которой находится пациент;
- реакция пациента.
Если заполнить все перечисленные пункты, можно дать четкий ответ, какому именно типу галлюцинации (истинной или ложной) подвержен пациент.
Стоит отметить, что истинные и ложные видения являются различными симптомами, характерными для разных заболеваний и расстройств
Отличать их важно, так как именно это позволяет точно определить наличие той, или иной психической болезни
Подверженный истинным галлюцинациям человек опасен для общества, так как неизвестна его дальнейшее реакция на видения. Он может схватиться за нож, поджечь здание, покончить жизнь самоубийством и т.д.
При псевдомиражах пациент отдает себе отчет в происходящем (в большинстве случаев), а потому не является опасным для себя и окружающих людей.
Диагностика при наличии галлюцинаций
Подводя итоги, вспомним о специфике диагностирования. Истинные галлюцинации редко могут долго оставаться незамеченными, потому как их наличие у больного, как правило, вызывает ярко выраженную реакцию с его стороны. Также необходимо подчеркнуть следующее: такой больной считает, что происходящее видят и слышат все вокруг, а не только он.
Гораздо сложнее выявить у больного наличие ложных галлюцинаций, так как в силу аутистической диссимуляции, которая наблюдается при шизофрении (а пседогаллюцинации возникают только при этой психической болезни), больные скрывают свои переживания. Нужно быть внимательным и анализировать поведение такого больного по косвенным вышеописанным признакам, которые могут характеризовать наличие у него псевдогаллюцинаций.
Пример из практики. Одна женщина начала чувствовать себя подавленно. У неё появилось ощущение бессмысленности и законченности жизни. Родных, которым можно было бы пожаловаться, не было. К врачам тоже не обратилась. Одним утром она услышала у себя в голове бесполый голос, давший комментарий по поводу её завтрака. Сначала он лишь унижал её, указывая на убогость быта. Затем начал убеждать в тщетности бытия и начал убеждать покончить жизнь самоубийством, в конце уже открыто предлагая различные способы суицида. Когда она покупала стиральный порошок, голос говорил, что это отличная отрава. Мыло – можно повеситься. Какое-то время женщине удавалось сопротивляться подобным мыслям и вести до того нормальную жизнь, что никто из соседей коммунальной квартиры не смог заметить неладного. Но силе воли пришел конец и однажды ночью больная сдалась. Голос приказал выброситься из окна. Прыжок из 4 этажа её квартиры не оказался фатальным. Прохожий вызвал скорую помощь. Оказавшись в стационаре медучреждения, она сказала, что просто решила помыть окно и нечаянно свалилась. Факт мытья окон посреди ночи не вызвал подозрений у врачей. Через несколько недель её вернули домой только для того, чтобы она снова повторила попытку прервать жизнь (снова неудачную). Только тогда к ней вызвали психиатра.
Понятие реальности и её видов
Так, реальность представляет собой:
- существующее вообще;
- объективно сущий мир;
- фрагмент всей совокупности объектов и явлений, который составляет определённую сферу той или иной науки и др.
В связи с тем, что человек – это сознательное существо, которое воспринимает существующий мир через призму собственных ощущений, реальность подразделяется на объективную и субъективную. Объективная реальность есть вся совокупность предметов и явлений окружающего мира, существующая вне сознания человека. Иными словами, это все то, что существует независимо от нас и в независящем от нас проявлении.
Субъективное отражение реальности
Субъективность в целом означает выражение представлений человека (мыслящего субъекта) об окружающем мире, его точки зрения, чувства, убеждения и желания.
Субъективная же реальность – это совокупность предметов и явлений окружающего мира, которая существует в сознании человека. Все, что мы видим, слышим, ощущаем из окружающей нас среды, воспринимается нами сугубо индивидуально, сквозь призму наших органов чувств и результат этого взаимодействия с миром у каждого человека исключительно свой.
Бесчисленное множество предметов и явлений действительности ежеминутно воздействуют его органы чувств человека и отражаются его мозгом в виде:
- ощущений;
- мыслей;
- стремлений;
- представлений;
- чувств.
Это приводят к совершению человеком тех или иных действий в виде некой реакции. Это отражение действительности нашим мозгом посредством всевозможных психических явлений составляет субъективный мир человека, который представляет собой образ объективного мира, существующего вовне и автономно от нашего сознания.
Человеческое сознание представляет собой высшую форму отражения. Пропуская окружающую действительность через собственную призму восприятия, сознание отражает её через понимание полученного опыта. Формируя различные идеи и концепции, сознание трансформирует реальность человека путём превращения материи в идею. Затем сознание воплощает эту идею в новых видах материи, которые порождают, в свою очередь, новые идеи. Процесс этой трансформации бесконечен, так как сознание отражает то, что самопроизвольно создаёт.
Между материей и сознанием не существует чёткой границы, и то и другое является разными состояниями единой субстанции. Процесс преобразования материи в сознании и наоборот можно сравнить с процессом превращения льда в воду при нагревании, а воды – в пар. Также и сознание, уплотняясь, преобразуется в вещество, а утончаясь – в дух.
Перейдя на более высокий уровень организации, материя способна обрести новое качество – вид и свойства энергии, но суть у них идентична, одно неотделимо от другого. Следует отметить, что именно тело человека, являясь одной из сложнейших форм организации материи, представляет собой очень яркий пример трансформации материи в сознание, а сознания – в материю, через процесс их взаимного отражения.
Нами управляют иллюзии?
Удивительно, но то же самое происходит с более сложными процессами, такими как размышления о политике, пандемии или реальности изменения климата. То, как мы воспринимаем мир, действительно влияет на все – от принятия решений до предубеждений и памяти.
Однако тот же самый нейронный механизм, который интерпретирует сигналы, поступающие от глаз, ушей и других органов чувств, также отвечает за сны, заблуждения и иллюзии. Таким образом, реальность и воображение имеют общий физический источник в мозге.
Наше воображение способно менять реальность.
Это означает, что на каком-то уровне все, что нас окружает – не более чем иллюзия, искусно сотканная мозгом. Сотни миллионов лет эволюции привели к тому, что наша способность мыслить ничем не отличается от нашей способности переваривать пищу.
Человеческий мозг состоит из ста миллиардов нейронов и если бы мы попробовали их сосчитать, это заняло бы более 3000 лет. Ну а по мнению философа-когнитивиста Дэна Деннета, клетки мозга – это своего рода молекулярные машины.
Нейронная пластичность — это способность мозга к восстановлению и реструктуризации.
Итак, если бы мозг не выполнял вычисления в качестве визуального процессора, все, что мы видим было бы хаотичным и беспорядочным
По этой причине зрительная память и внимание работают сообща, обеспечивая плавный переход от одного источника информации к другому. В сочетании все эти процессы позволяют мозгу создавать целостный и стабильный визуальный мир
О том, как и почему это происходит можно узнать здесь.
Виды защитного механизма
Очень важно выводить это в режим осознания. Однако, если вам даже напрямую скажут о том, что у вас «это есть», то эмоции,
которые в связи с этим у вас появятся, перекроют любые пути к контакту с тем, от чего вы так упорно стремитесь убежать
В данном случае речь идет об агрессии, как способе защиты. Однако сам человек не понимает, что защищается от себя самого.
Психологи выделяют 3 вида этого психологического защитного механизма.
Зеркальная проекция – когда человек находит в другом или своем представлении о нем черты, характеристики, особенности,
которые рассматривает, как свои, либо хотел бы иметь.
Например, искренне желая помочь, партнер в паре транслирует другому жизненную необходимость личной психологической терапии,
говоря о том, что тот нуждается в ней и это ключ от всех тех дверей, перед которыми он стоит, не решаясь войти. Однако,
если проанализировать потребности самого советчика, то вероятнее всего выяснится, что именно в психологических сессиях
он находит для себя ресурс, на который может опираться в собственном движении вперед.
Проекция катарсиса – когда происходит то же самое, что я описал выше, однако, сам человек отказывается от этих черт,
не признает их своими, не хочет их иметь.
Например, осуждение соседки по коммунальной квартире: сидя за чашкой кофе и обсуждая ситуацию, когда та самая соседка
«лезет не в свои дела». Однако вот именно сейчас тетушка за «уплетанием» пирожного и распитием чашки кофе занимается ровно
тем, что осуждает в другой. Разумеется, это вызывает сильные эмоции, что есть маркер того, что ситуация касается меня лично.
Если бы никак не затрагивала, то эмоций бы не было, либо они не имели такую силу.
Дополнительная проекция – если человек приписывает какие-то черты, особенности или состояния другому человеку,
которые оправдывают его собственное состояние или поведение.
Например, можно давать бесчисленное число советов относительно «правильного» поведения другого человека, однако
мы помним поговорку, которая гласит о том, что «благими намерениями путь вымощен в ад». Или «Ну вот если бы не его поведение,
то я была бы другой!» — говорит жена.
Очень важно осознавать личную грань ответственности, в первую очередь, за собственное поведение и реакции. Правда, не всегда это возможно в силу того, что не осознается и болезненно
Фактически, любая проекция – это отвергаемая часть личности, которую следует присвоить.
Это возможно, если сам человек заинтересован в построении открытых и доверительных отношений,
когда он чувствует себя безопасно и может открыться другим, познавая самого себя.
Если вы обнаружили признаки проекции у себя или у значимого для вас партнера, говорите об этом, обсуждайте, примеривайте к себе,
давайте возможность присвоить другим то, что является их частью.
Не стоит давить на человека, упрекать в чем-то, если он пока не готов признавать какие-то особенности в себе.
Он может быть просто не готов к тому, чтобы в полной мере осознавать ситуацию. Когда он увидит и почувствует, что вы не нападаете
на него, а наоборот, стремитесь к контакту с ним, а не с его механизмами защиты, тогда этот контакт состоится.
И вот именно в этот момент вы встретитесь!
Кто-то ждет такую встречу всю свою жизнь, живя рядом с другим человеком, а кто-то не знает о том, что такая встреча в принципе возможна!
От чего зависит реальность
Зависит ли реальность от восприятия человека или восприятие формируется самой реальностью — эта тема не ограничивается только западной философией — она также существует в буддизме, индуизме и в других практиках и духовных учениях. В новейшее время, дискуссия о восприятии приобрела новый уровень и масштабы поистине глобальные, когда на телеэкраны вышел художественный фильм «Матрица».
Матрица, 1999 года выпуска, захватив сознание миллионов людей, обозначила один из сложнейших вопросов науки и философии «Что такое реальность», как вопрос, ответ на который может повлиять на все наши представления о мире и себе. То, что годами понималось как объективно существующая действительность, для миллионов людей обрело иное значение и многие задумались — от чего зависит реальность?
Может ли реальность быть иллюзией нашего восприятия? Наше восприятие реальности сугубо индивидуально и одни и те же явления для людей могут восприниматься совершенно по-разному. Просто изменив свой образ мышления, можно изменить восприятие реальности или саму реальность. То, что мы видим перед собой, не всегда является истинной реальностью, а может быть не является реальностью вообще?
Матрица показала, что, то, что мы видим — зависит от многих факторов. Наше восприятие реальности связано с нашим сознанием, которое моделирует реальность, что означает, что наше восприятие — это реальность, собранное сознанием по определенным моделям, это внешняя проекция нашего собственного разума.
Иллюстрация pixabay
Наверное, многие слышали такое выражение «восприятие — это реальность». Каждое мгновение, каждую секунду мы получаем из окружающей среды сигналы, которые улавливаем своими органами чувств — мы получаем чистые потоки необработанной информации от наших ощущений, а сознание интерпретирует их и строит модель реальности, которую мы и воспринимаем, когда смотрим на окружающий мир.
По мере того, как мы развиваемся, растем и приобретаем новый опыт, в нашем сознании формируются более сложные и многомерные модели реальности, с множеством иерархий и законами, которые могут видеть одни люди, а другие — нет. Всё это указывает на субъективный аспект в восприятии и ощущении реальности.
Понятие «РЕПРЕЗЕНТАТИВНАЯ СИСТЕМА»
При взаимодействии с окружающими миром мы получаем информацию о нем через сенсорные каналы (репрезентативные системы) — визуальный, аудиальный, кинестетический и дискретный (логический).
Такая наука, как НЛП (нейролингвистическое программирование) путем изучения глазодвигательных реакций (траектория движения глазных яблок у человека), анализа речевых предикатов вкупе с изучением его поз, жестов очень эффективно определяет ведущую репрезентативную систему у личности.
Это тот доминирующий сенсорный канал, по которому в мозг человека поступает информация об окружающей среде.
Кто такой адекватный?
Адекватный — это понятие, которое подчеркивает соответствие объекта окружающей действительности, ситуации, ожиданиям, стандартам отношений и взглядов, нормам и правилам. Слово «адекватность» происходит от латинского «Adaequatus» – «приравненный». В теории познания – это полное или предположительно полное соответствие чему-либо. Абсолютная адекватность в определенной мере гипотетическая величина такая же, как абсолютная истина и критерий истины.
Адекватность в клинических условиях диагностирует психиатр, а в быту – кто угодно. Субъективность понятия подчеркивается тем фактом, что вложенный в него смысл меняется вместе с развитием общества и самого человека. Например, у людей в необразованности, в порыве страсти или религиозной благости понятия об адекватности и неадекватности могут сильно отличаться. Возможно, поэтому неадекватность часто используют как ярлык, который можно навешать практически любому, если его слова или поступки не вписываются в чужую картину мира.
Невозможно быть «адекватным вообще». Можно быть «адекватным чему-то». Поэтому адекватность бывает дополнительной характеристикой живого или неживого объекта, абстрактного понятия:
- Адекватный человек — тот, кто понимает, где находится, выглядит, выражается и ведет себя соответственно писаным и неписаным нормам морали, моделям или стереотипам поведения. Тот, кто умеет самовыражаться так, как нравится, но при этом не доставлять неудобства другим.
- Адекватность как качество личности — мерило психологического состояния, позволяющее человеку быть нормальным членом общества.
- Адекватная точка зрения — проявление здравого смысла, сосредоточенное в личном мнении, оценке происходящего и высказываниях.
- Адекватное поведение — не противоречащее здравому смыслу поведение, которое является продуманным и приемлемым в конкретном обществе. Это способность руководить своими действиями, выбирать вписывающиеся в социально-правовые нормы средства достижения цели.
Понятия адекватности/неадекватности применяется в математике, теории вероятности, философии, психиатрии.
Симптомы синдрома деперсонализации-дереализации
Клиническая картина деперсонализации в ряде случаев достаточно яркая – жалобы звучат характерно и типично для данного расстройство, а в некоторых случаях пациенту сложно определить и выразить, «что с ним не так», и суть всех его жалоб будет сводиться к мучительному повторению фразы «со мной что-то происходит, мне нехорошо, что-то плохое случилось со мной, я не понимаю»
В беседе с такими пациентами важно правильно сформулировать вопросы и суметь выявить тот элемент психической деятельности, восприятие которого у пациента нарушено
Врачи рассматривают несколько симптомов синдрома:
- Чувство измененности психических процессов – ощущение, что информация, поступающая в мозг, как бы «наталкивается на своеобразную внутреннюю преграду и не может быть усвоена в полном объеме», иными словами, возникает ощущение нарушения восприятия информации. Пытаясь выразить это, больные говорят, что они «словно накрыты колпаком», «помещены в стеклянную колбу», «отделены от окружающего невидимой стеной». Это может быть чувство нарушения какой-либо одной или нескольких психической функции (эмоций, мышления или активности) – или даже всей психической деятельности, что сопровождается ощущением «неполноты сознания» и субъективным нарушением восприятия своих воспоминаний, представлений, которые теряют яркость, кажутся бледными, неотчетливыми, «ненастоящими». При резко выраженной деперсонализации отмечается чувство сильной измененности или утраты нескольких психических функций или всей психической деятельности, вплоть до полной утраты чувства собственного существования.
- Чувство измененности восприятия телесных ощущений – получаемых с помощью различных органов чувств (зрения, слуха, различных видов кожной и другой чувствительности), которые выражаются, например, чувством физической пустоты, онемения, омертвения в различных участках тела, в более тяжелых случаях возникает ощущение полного отсутствия различных органов, частей тела, веса тела и т.п. В особо тяжелых случаях может развиться ощущение полного отсутствия тела, но при этом, в отличие от деперсонализации психических функций, всегда сохраняется ощущение психического «я».
- Чувство измененности восприятия окружающего пространства – цветовой окраски, объемности, контрастности: пациенты жалуются, что звуки внешнего мира слышатся глухо, отдаленно или, наоборот, оглушающее громко, все видится слишком ярким или, наоборот блеклым, как будто декорация к фильму, как будто нарисованное, ненастоящее, бутафорское.
Окружающие могут заметить нарушения у человека с синдромом деперсонализации-дереализации психического характера:
- он подолгу сидит на одном месте и в одной позе, словно у него нет никаких дел и ему никуда не нужно идти;
- больной не может вспомнить, что ему нравится, а что — нет (например, любит ли он яблоки);
- отсутствие желания вести активный образ жизни – пациент не стирает вещи, не наводит порядок в доме, не посещает работу/учебу.