Паническое расстройство с агорафобией

Симптомы тревожного расстройства

При тревожных расстройствах человек может испытывать как эмоционально-поведенческие, так и физиологические симптомы.

Психологические признаки:

• Приступы беспричинного страха
• Фоновое постоянное чувство тревоги и беспокойства
• Состояние дезориентации во время приступа
• Навязчивые переживания о потенциальных неудачах и опасностях
• Частые перепады настроения
• Недостаток положительных эмоций, депрессивный фон
• Сложности с концентрацией внимания
• Быстрая утомляемость, низкая работоспособность
• Избегание социальных взаимодействий
• Заниженная самооценка, склонность к самокритике
• Чрезмерная застенчивость, самоизоляция

Физиологические признаки:

• Моторное напряжение, суетливость движений и речи
• Головные боли, головокружение, общая слабость
• Боль в сердце, повышенный пульс и артериальное давление во время приступов
• Затрудненное дыхание
• Дрожь и онемение конечностей
• Тошнота, рвота, боли в желудке, диарея
• Нарушения терморегуляции, повышенное потоотделение
• Бессонница, ночные кошмары, поверхностный прерывистый сон
• Отказ от еды или нервное переедание

Лечение эргофобии

Как избавиться от боязни работать? Как вы уже заметили, существуют десятки негативных факторов, предпосылок и причин развития фобии. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением. План лечения подбирается психологом строго индивидуально.

Как правило, психологи используют такие направления психотерапии как когнитивно-поведенческая психотерапия, гештальт-терапия, психоанализ, групповая психотерапия. В качестве самопомощи подойдут такие терапевтические техники как арт-терапия, аутотренинг.

Техника «Эмоциональное равновесие»

Отличный эффект оказывает техника работы со страхами «Эмоциональное равновесие». Это дыхательная гимнастика, которая возвращает человека в реальную жизнь, помогает сохранить осознанность, следовать принципу «здесь и сейчас». Что нужно сделать, чтобы с ее помощью побороть боязни работы:

1. Займите удобное положение сидя.
2. Закройте глаза, расслабьтесь.
3. Медленно на 6-8 счетов вдохните через нос. При этом надувайте живот.
4. Медленно на 9-12 счетов выдохните через нос. При этом втягивайте живот.
5. Повторите несколько раз, концентрируйтесь на дыхании.

Можно выполнять такую тренировку каждый день в течение 5-10-15-20 минут. Больше не рекомендуется. И не рекомендуется проводить тренировку людям с заболеваниями органов дыхания, а также во время простуды. В остальных случаях эта техника помогает успокоить мозг. После того, как успокоитесь, перейдите ко второй части – избавление от боязни работать при помощи советов психолога.

Как перебороть боязни работать – советы психолога

Советы психолога, как самостоятельно перебороть, побороть, преодолеть страх перед работой:

1. Разрешите себе плохо выполнить работу. Вы боитесь ошибиться, сделать что-то не так, не успеть? Сделайте это осознанно. Вы удивитесь, но после этого станет легче. Вы поймете, что ошибка в работе – это не конец света. Это не убьет вас.
2. Замените «Я должен» на «Я хочу». Вы ведь часто говорите себе первую фразу, да? И тот груз ответственности, что вы навешиваете сами на себя парализует.
3. Составьте список своих блоков. Это фразы, которые обычно звучат в вашей голове, когда возникает страх. С помощью этой техники вы не только конкретизируете боязнь, сузите круг «подозреваемых», но и поймете причины страха. Помните, сколько разновидностей боязни работать мы рассмотрели в самом начале статьи? И ведь все они имеют свои предпосылки. Составьте портрет своего страха.
4. Составьте пошаговый план работы с каждой из выявленных проблем. Подумайте, откуда вообще взялись эти мысли. Может быть, родители говорили вам, например, такую фразу: «Да ты никогда не найдешь нормальную работу». А теперь подумайте насколько это утверждение обосновано. Родители тоже могут ошибаться.
5. Сходите на собеседование в ту компанию, куда не планируете устраиваться. Нет смысла переживать, что вас не примут, если вы и не хотите сюда устраиваться. Но это поможет закалиться, привыкнуть к собеседованию.
6. Изучите литературу, советы специалистов по той проблеме, которая актуальна именно для вас. Например, если вы боитесь устраиваться на работу, то изучите все виды собеседований, подготовьтесь к каждому из них. Если вы боитесь, что коллектив не примет вас, то подумайте, как организовать знакомство, какие психологические техники лучше использовать и т.д.

«Спусковые крючки» расстройства

Факторы, «запускающие» боязнь открытого пространства, вполне ясны:

1. Генетика. Если в семье были страдающие агорафобией, то с вероятностью 50% потомки унаследуют ее (как и с любыми другими видами фобий).
2. Окружающая среда. Невроз может развиться в случае постоянного нахождения растущего ребенка в напряженной атмосфере, неблагоприятно воздействующей на его нервную систему.  
3. Наличие тревожного расстройства – панического, социофобии (страха публичных действий, выступлений), аквафобии и др.;
4. Травмирующая ситуация, стрессы. Слабые и умеренные, но постоянно и долгое время действующие на ребенка или подростка раздражители приводят к эмоциональному напряжению. Они истощают нервную систему индивида и становятся «плодородной почвой» для развития фобии. Внезапный стресс (смерть близких, теракт, стихийное бедствие и т.д.) тоже этому способствует.   
5. Особенности строения организма, психологическая конституция. Имеются в виду черты характера, темперамент, личность человека, формирующие отношение индивида к определенному стрессовому фактору, реакцию на него. Так, риск развития «страха площадей» имеется у людей с повышенной тревожностью, развитым воображением, склонностью к изоляции. При каком-либо «катаклизме», который другой человек и не заметит, у них может появиться ПТСР, переходящее в панику и агорафобию.
6. Акцентуированный тип личности. В этом случае заостряются черты характера индивида и начинают проявляться очень ярко – у тревожно-мнительного возникает излишняя тревожность, у шизоида – подозрительность и т.д.
7. Слабое физическое здоровье.

Кроме вышеперечисленного, агорафобии могут быть подвержены люди с хронической усталостью, мало отдыхающие, нерационально питающиеся, бесконтрольно употребляющие лекарства – снотворное и транквилизаторы.  

Лечение страхов: когда обращаться к специалисту

Представьте кастрюлю с водой на включённой конфорке. Чтобы вода перестала закипать, надо выключить газ. Иначе придётся бесконечно подливать холодной воды (делать расслабляющие упражнения, медитировать, уговаривать себя, что всё хорошо и ничего плохого не случится, принимать успокоительные…) и приоткрывать крышку (заниматься физкультурой), чтобы спустить пар.

С точки зрения психотерапии это самая интеллектуально интересная часть работы для психотерапевта, потому что люди все разные, ситуации у них разные, огромное поле для творчества. Наверное, для людей было бы лучше, если бы всё было стандартно. Тогда, при помощи алгоритмов от специалистов, они имели бы возможность самостоятельно справиться со своими страхами и тревожными переживаниями.

Медикаментозное лечение при неврозах оправдано, если тревожные состояния существенно мешают нормально (как до невроза) функционировать.

В основном используются препараты, которые убирают страх/тревогу в момент их появления, то есть для их купирования. Это транквилизаторы (реланиум, феназепам, ксанакс, атаракс) или гораздо более слабые препараты (корвалол, новопассит, афобазол, персен). Последние мы мало назначаем в силу их малой эффективности при паниках. Но для слабых тревожных состояний они могут быть вполне уместны.

Вторая группа, которую используют при лечении страхов, это антидепрессанты. Они снижают тревожность, стабилизируют вегетативную нервную систему и, тем самым, уменьшают вероятность появления сильных приступов. К сожалению, препараты могут только уменьшить симптомы, не более. Но, порой, это тоже очень нужно, чтобы быстрее ввести человека «в строй».

Тревоги и страх у людей? Лечение можно дополнить следующими рекомендациями:

1. Занимайтесь физкультурой хотя бы 3 раза в неделю по 45 минут. Физическая активность помогает снимать фоновое напряжение.
2. Оптимизируйте режим труда и отдыха.
3. Не употребляйте алкоголь или хотя бы уменьшите его количество. Все знают, как после алкоголизации утром может накрывать паническое состояние.
4. Постарайтесь уменьшить количество стресса в вашей жизни. 

От невроза можно избавиться и начать жить как раньше. Как-то одна пациентка сказала: она раньше думала, что и врагу не пожелала бы пережить то, что пережила она. Но теперь даже рада, что смогла справиться с неврозом, так как её жизнь стала гораздо качественнее и полноценней. Не думаю, что невроз даётся человеку за что-то или для чего-то, но его точно можно использовать, чтобы оптимизировать свою жизнь. Хотя, конечно же, лучше бы его не было.

Способы лечения

Страх заболеть неизлечимым заболеванием можно и нужно лечить

Неважно, какая именно болезнь является объектом страха. Кто-то страдает боязнью заболеть бешенством, кого-то пугает туберкулез или рак, но в каждом из этих случаев применяют одни и те же методы когнитивной и поведенческой психотерапии

Но точная схема лечения составляется индивидуально после оценки состояния пациента.

Квалифицированный психотерапевт сначала должен убедиться в том, что у его пациента действительно нет онкологического заболевания. Для этого необходимо пройти детальное обследование. Если в ходе него не было выявлено органических патологий, способных объяснить происхождение симптомов, беспокоящих пациента, то усилия врача направляются на оценку его психологического состояния.

В ходе беседы психотерапевт должен выяснить, когда именно у пациента возникли мысли о появлении рака, предшествовали ли этому психотравмирующие ситуации, какие меры он предпринимал для исцеления и т.д. Диагностика канцерофобии должна быть дифференцированной, это необходимо для исключения шизофрении, психопатий и невротических расстройств.

Особенности применяемой терапии во многом зависят от степени выраженности канцерофобии и наличия сопутствующих психических патологий:

1.  Медикаментозное лечение канцерофобии может заключаться в применении транквилизаторов, антидепрессантов, анксиолитиков и т.д. Современные центры психологической помощи часто практикуют монотерапию, в ходе которой пациент употребляет только одно лекарственное средство на протяжении всего курса лечения.
2. Если канцерофобия является проявлением тревожного расстройства, а также при панических атаках, неврозе навязчивых состояний и других психических расстройствах усилия врачей будут направлены на излечение основной патологии.
3. Если пациент с канцерофобией испытывает соматические боли, то ему могут рекомендовать прием спазмолитиков и анальгетиков. Если соматическая патология будет выявлена, то больной будет направлен на консультацию к профильному специалисту (терапевту, неврологу, хирургу, кардиологу и т.д.).

Все вышеперечисленны методы часто используются при лечении онкофобии и других иррациональных страхов, но все же основным методом различных фобий является психотерапия. Коррекция психического состояния требует выявления глубинных причин развития подобного страха. Довольно часто за боязнью перед онкозаболеваниями скрывается панический ужас перед преждевременной кончиной. Но почему пациент действительно так боится умереть, часто бывает сложно обнаружить, поскольку причины страха скрыты очень глубоко в подсознании.

Страшиться смерти нормально, и это присуще всему живому на планете, но страх канцерофоба не имеет с этим ничего общего. В основе страха развития злокачественных опухолей могут лежать детские психологические травмы, устойчивые иррациональные убеждения, страхи, которые человек испытывал в детстве, но потом перерос их, однако они перешли в бессознательное. Используя приемы классического психоанализа и глубинную психотерапию Юнга удается проблемы такого уровня. Индивидуальные консультации пациента могут быть дополнены сеансами семейной терапии, это необходимо для разрешения проблем в отношениях между членами семьи.

Может также использоваться метод, называемый терапевтической сказкой. Наиболее эффективен он при работе с детьми. Врач после беседы с пациентом составляет историю, действующие персонажи которой навеяны страхами пациента. Сказка о боязни заболеть раком поможет понять, что безвыходных ситуаций не бывает.

Последствия ректофобии

Расстройство способно нанести реальный вред здоровью человека. Виной тому – «профилактические» мероприятия, предпринимаемые больным для предупреждения запоров.

Особую опасность представляет злоупотребление слабительными средствами, постановка очистительных клизм. Это провоцирует:

• обезвоживание;
• дисбаланс электролитов;
• недостаток жидкости и электролитов нарушает сократительную способность сердца. Пациент рискует заполучить сердечную недостаточность, сбой фильтрационной способности почек, из-за чего в организме накопятся продукты распада. В результате организм подвергается хронической интоксикации.

Бесконтрольное употребление большого количества слабительного и частые очистительные клизмы провоцируют воспалительные процессы в кишечнике, даже приводят к выпадению прямой кишки.

Нехватка питательных веществ, вызванная ограничениями в питании, формирует дефицит белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Являясь основой нормального функционирования организма, дефицит этих компонентов выводит из строя все системы органов.

Эмоциональное состояние человека также страдает. Нередко ректофоба сопровождает депрессия

Человек лишен возможности сосредоточиться на важном деле из-за постоянно одолевающих устрашающих мыслей. Запущенная фобия грозит больному развитием невроза

Результаты работы с психотерапевтом

Работа психотерапевта в случаях агорафобии состоит из нескольких этапов, активное участие в которых принимает не только он сам, но и обратившийся к нему человек. Залогом успешной борьбы со страхом открытых дверей является установление доверительных отношений между специалистом и его клиентом. Истинные причины тревоги часто скрыты глубоко в подсознании, и лишь доверившись, человек «подпустить» к ним постороннего.

В задачи психотерапевта входит определить и откорректировать все факторы, которые делают человека уязвимым перед страхом открытых пространств. Большая работа проводится с внутренними причинами, а именно с личностными характеристиками.

Специалист также раскрывает истинные причины тревоги и помогает понять человеку, что он может контролировать страх. В некоторых случаях психотерапевт может назначить препараты для снижения тревожности.

Завершение истории

В процессе работы с Ольгой стало очевидно, что она слишком мало внимания уделяет своим желаниям и большую часть времени тратит на то, чтобы соответствовать чужим ожиданиям. Во многих сферах жизни девушка даже не прислушивалась к себе, к своим потребностям и все время находилась в состоянии повышенного напряжения, сканируя отношение к себе других людей. Все это, в конечном итоге, привело ее к деятельности, где стресс стал невыносимым, и чтобы хоть как-то отгородиться от него включилась психологическая защита. Только физическое недомогание, вызванное паникой, позволило наконец-то поднять вопрос об уходе с нелюбимой работы. Острые приступы агорафобии стали тем пусковым механизмом, который заставил Ольгу обратится за помощью к психотерапевту и значительно изменили всю ее последующую жизнь.

Как было сказано, в предыдущей статье («Агорафобия – почему люди боятся открытых дверей»), Ольга хотела стать художником. Поэтому включение арт-терапевтических сеансов в работу со специалистом стало тем способом, который максимально эффективно помог клиентке психотерапевта разобраться со своими чувствами, найти опору в себе, а не в окружающих. Постепенно Ольга вернулась к занятиям живописью, они стали для нее не только отдушиной, но и способом стабилизации эмоционального состояния. Менялись и отношения с окружающими, девушка начала отстаивать свои интересы и строить жизнь по собственному сценарию.

Поначалу Ольга даже не рассматривала вариант вернуться к своей мечте и начать в свободное время учиться на художника. Она была убеждена, что таким образом продемонстрирует отсутствие уважения и любви к родителям. Но под чутким руководством психотерапевта, она поняла, что является зрелой личностью и вправе принимать важные решения в своей жизни. Также девушка осознала, что любовь и уважение к родителям не означает слепого следования их требованиям. Для того чтобы изменение убеждений Ольги не спровоцировало конфликты в семье, были проведены и групповые сеансы, на которые были приглашены родители девушки.

Посещая психотерапевта и выполняя его рекомендации, а также занимаясь любимым делом, Ольга спустя некоторое стала более уверенной в себе, а общение с незнакомыми людьми стало даваться ей проще. Она перестала испытывать дискомфорт на своей работе, и поняла, что может управлять своими страхами. Агорафобия больше не является ее проблемой.

Когда обратиться к врачу?

Страх не всегда оказывается полезен, и в ряде случаев рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Причинами обращения за медицинской помощью могут быть:

• Панические атаки, в особенности — возникающие без видимой причины.
• Невозможность заниматься работой или бытом и другой повседневной деятельностью из-за страха и фобий.
• Постоянное пребывание в состоянии страха без видимой причины.
• Сильное ухудшение физического состояния из-за испытываемого страха.
• Появление страха на фоне других соматических (например — при бронхиальной астме) или психических (шизофрения) заболеваний.
• Нарушения сна.

При фобиях, страхах конкретных вещей или обстоятельств, следует обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Также на консультацию к специалисту этого профиля рекомендуется обратиться при беспочвенных, но контролируемых страхах.

Перед визитом к доктору рекомендуется определенная подготовка и анализ своего состояния. Они позволят упростить процесс диагностики и выбора тактики лечения. Полезно заранее подготовить следующие данные:

• Все симптомы, которые сопровождают чувство страха, даже если они кажутся не связанными с пережитыми эмоциями.
• Триггеры — вещи, люди, факторы или внешние обстоятельства, провоцирующие ощущение страха и беспокойства.
• Реакции и способы противодействия страхам и фобиям, в том числе — результаты их применения.
• Ранее пережитые сильные эмоциональные потрясения или стрессовые периоды.
• Перечень всех лекарств, пищевых добавок и витаминов, которые принимаются, а также их дозы.

Симптомы и признаки агорафобии

страханапример, страх к животнымстраховагора – площадь, фобос – страхклаустрофобиюили же первичные

Субъективные симптомы агорафобии

К субъективным симптомам агорафобии относятся:

• тревога в общественных местах;
• изолированность;
• панические атаки;
• явления дереализации и деперсонализации.

Тревога в общественных местахтревогойна рынкеИзолированностьдиареяПанические атаки сердцебиение, стеснение в груди, ощущение удушья, нехватки воздуха, потливость, головокружениеили же совместноЯвления дереализации и деперсонализации

Объективные симптомы агорафобии

К телесным симптомам агорафобии относятся:

• частое сердцебиение;
• повышенная потливость;
• тремор рук (или всего тела);
• головокружение;
• звон и шум в ушах;
• ощущение нехватки воздуха;
• диарея (в крайне тяжелых случаях).

надпочечникамиартериальное давлениеголовной больюдиарея, боль в животекишечника

Медикаментозное лечение клаустрофобии