Мания величия: признаки и стадии развития

Причины

Психиатры не пришли к единому мнению о причинах развития данного психического расстройства. Часть из них обвиняют дисфункцию головного мозга, вернее, тех его отделов, которые отвечают за условнорефлекторную деятельность человека. Другие же склоняются к особенностям центральной нервной системы пациентов, приводящим к отклонениям в виде психических заболеваний.

В настоящее время выделены факторы, способствующие развитию мании преследования:

1. Комплекс жертвы. У человека формируется такой комплекс в силу постоянных обид и унижений. Происходит это на протяжении долгого времени. Индивид боится что-то сделать неправильно, избегает самостоятельных решений, обвиняет в своих несчастьях кого угодно, только не себя.
2. Высокий внешний локус контроля, то есть, человек уверен – его жизнь полностью управляется кем-то другим, провидением, любой внешней силой. Люди с внутренним локусом контроля сами определяют свою судьбу, и они редко подвержены развитию бреда преследования.
3. Оборонительная личность воспринимает самые безобидные слова и действия  в свою сторону как оскорбление или угрозу, что заставляет их тут же защищаться.
4. Выученная беспомощность – чувство бессилия, сопровождающее комплекс жертвы. Такие люди уже не считают, что во всех их проблемах виноваты внешние причины – у них сформировался менталитет жертвы, чувство, что они не в силах прекратить или изменить происходящее.

Причиной мании преследования может быть:

• наследственность — генетическая предрасположенность к данному расстройству. Если кто-то из родственников им страдал, то имеется риск, что заболевание передастся и следующим поколениям;
• параноидная шизофрения с характерными зрительными и слуховыми галлюцинациями;
• стрессы, при которых мысли от переживаний «работают» в одном направлении – покушение на жизнь, нападение, разбой;
• психозы. Нервные срывы, потеря душевного равновесия, неадекватное поведение приводит к зацикливанию на переживаниях, навязчивым состояниям;
• тревожность – в таком состоянии индивид всего боится, подозрителен к окружающим, пуглив;
• длительное насилие приводит к ужасу перед насильником и закрепляет мысли о преследовании;
• передозировка лекарственными средствами, особенно психотропными. Их выписывают при терапии психических заболеваний, а если употребить в неправильной дозе, то возникнут галлюцинации и бред преследования;
• наркомания и алкоголизм – в тяжелых стадиях или резком прекращении приема наркотиков или спиртных напитков настроение становится тревожным при ясном сознании;
• старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера и др.);
• атеросклероз уменьшает проходимость сосудов, сердце перегружается, человеку становится тревожнее;
• травмы головы, повреждающие мозг. В этом случае страдает левое полушарие, которое отвечает за когнитивные процессы. Как следствие – возникновение навязчивых мыслей;
• болезни головного мозга ведут к сбоям в его работе. Например, больному кажется, что его постоянно преследуют.

Лечение

Сразу стоит отметить, что, несмотря на доскональную изученность персекуторного бреда, методика его лечения досконально не отработана. То есть, единого эффективного способа избавления от него не существует.

Медикаментозная терапия используется в более тяжелых случаях. Она предполагает назначение психотропных препаратов, снимающих страхи, избавляющие от тревожности, улучшающие сон.

• Нейролептики снижают уровень возбуждения в мозге, устраняют мысли о преследовании, подавляют бред.
• Противосудорожные препараты подавляют очаги возбуждения в головном мозге.
• Антипсихотики успокаивают, нормализуют психику, тормозят возбуждение.
• Антидепрессанты поднимают настроение.
• Транквилизаторы и нормотимики снимают тревожность и стабилизируют состояние.

Сейчас используют в основном новейшие препараты с незначительными побочными эффектами, как то: Этаперазин, Тизерцин, Трифазин и т.п. Доза и лекарственное средство каждому пациенту назначается строго индивидуально.

При неэффективности вышеупомянутых методов проводится ЭСТ – электросудорожная терапия: к мозгу подключаются электроды, через которые пропускают электроток. Делается это только с согласия самого больного или его родственников, так как существует риск потери памяти.

Имеется еще один способ лечения, довольно спорный. Шизофреникам с манией преследования делают инъекции инсулина. Дозу препарата увеличивают, чтобы пациент постепенно впадал в кому. Когда это произошло, ему вкалывают глюкозу для вывода из такого состояния. Используется такой вариант крайне редко, ведь есть риск смерти пациента. Кроме того, многие специалисты скептически относятся к инсулиновой терапии как способу излечения.

При легкой форме расстройства показана психотерапия, успешность которой зависит от признания пациентов своей болезни. Он должен осознавать, что именно она вызывает навязчивые мысли – последствия возбуждения разных участков головного мозга. На самом же деле больной находится в полной безопасности, и никто ему не угрожает. 

Когнитивная психотерапия ставит целью усвоение пациентом правильной модели действий в ситуации, при которой он испытывал мысли о преследовании. Его учат менять поведение. К примеру, индивиду показалось, что за ним следят, но вместо того, чтобы убегать и прятаться, ему нужно спокойно продолжать делать свои дела.

Как правило, прогресс наступает после пятнадцати сеансов с периодичностью от одного до двух раз в неделю.

Необходима также семейная терапия. На занятиях, проходящих раз в неделю, пациенту и членам его семьи объясняют причину развития болезни и ее особенности. Близкие получают навыки взаимодействия с больным, что делать для избегания приступа агрессии, как создать в семье доброжелательную обстановку. Курс – 10 сеансов.

Обычно параллельно с психотерапией назначают нейролептики.

Полному излечению мания преследования не поддается, но, вовремя приняв меры, можно купировать это психическое расстройство и жить нормально.

Причины

Признаки такой патологии, как бред величия, не являются проявлением отдельного заболевания, поскольку оно само по себе является симптомом психического расстройства. Однако существуют предрасполагающие факторы, наличие которых провоцирует у людей данное расстройство. К таким предрасполагающим факторам относятся:

• травмы головы;
• неврозы и психозы различного генеза;
• шизофрения;
• генетическая предрасположенность к психическим нарушениям;
• сифилис в анамнезе;
• моральные травмы в детском возрасте.

Предрасполагающие факторы мании величия

Кроме того, люди с завышенной самооценкой также подвержены вероятности развития такого психического нарушения, как мания величия, что может произойти при определённых условиях. Например, когда завышенная самооценка ребёнка поощряется родителями и ещё более завышается – в таких случаях ребёнок может подумать, что он лучше всех, что не будет соответствовать действительности.

Причины возникновения «мании величия»

Бред величия имеет физиологическую основу и возникает в результате очаговых или диффузных поражений различной природы (травматических, сосудистых или метаболических), из-за которых нарушается логическая обработка информации, что приводит к искаженному восприятию действительности, которое не поддается специфической коррекции.

Бред величия крайне редко проявляется в виде отдельного расстройства. В большинстве случаев он встречается в структуре ряда серьезных психических заболеваний различного генезиса:

• прогрессивный паралич;
• параноидная форма шизофрении;
• биполярное аффективное расстройство (маниакально-депрессивный психоз);
• органическое шизофреноподобное расстройство.

Ученые до сих пор не могут дать однозначного ответа на вопрос, в результате каких конкретных причин появляется «мания величия». Кратко можно обобщить, что она возникает, как следствие сочетания нескольких факторов:

• токсическое повреждение мозга, обусловленное приемом психотических веществ (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты);
• поражение мозга вследствие инфекционных заболеваний (сифилис и туберкулезный менингит);
• патологии сосудов, отвечающих за питание мозга полезными веществами (рассеянный склероз и атеросклероз сосудов головного мозга);
• отягощенная наследственность (предрасположенность к психическим нарушениям);
• черепно-мозговые травмы;
• психические заболевания (неврозы и психозы различного генеза) .

Также существует предположение о том, что различного рода психологические травы (особенно детские) и завышенная самооценка, сформированная в результате неправильного воспитания, могут привести к тому, что возникнет «мания величия». Психология данного отклонения, однако, не может учитываться, как объективный фактор, поскольку он может отягощать или способствовать развитию бредовых идей величия, но никак не вызывать их.

Признаки бреда величия и их выраженность значительно варьируются в зависимости от тяжести синдрома и содержания его идей.

Симптоматическая картина

Для того чтобы подобрать правильное лечение, личности должны быть известны симптомы и признаки

Мания величия проявляется следующим образом: человек концентрирует все свое внимание на своей личности и считает себя самым важным человеком в обществе. Все действия и темы разговора у человека с этим недугом вращаются вокруг его уникальности

Такие люди уверены, что они всегда правы, и только их мысль является истинной. Частым проявлением является идеализация своего образа. Обычно мания величия характеризуется следующими симптомами:

• завышенная самооценка, самая очевидная из реакций персона превозносит себя, свои мысли, действия и ожидает от окружения подобной реакции;
• гиперактивность: человек находится в состоянии постоянного эмоционального и физического возбуждения и совершенно не устает;
• эмоциональная нестабильность: проявляется резкими сменами настроения, потерей самоконтроля, излишней агрессией у больного;
• негативное восприятие: такие люди считают себя образцом для подражания и не переносят никакой критики со стороны;
• бессонница: из-за повышенной активности у людей возникают проблемы со сном, возможны бессонные ночи и тревожный сон (часто нет фазы глубокого сна, поэтому сложно выспаться);
• возможно развитие депрессии, появление мыслей о самовольном уходе из жизни;
• наблюдается выраженное истощение, моральное и физическое.

Следует отметить, что это заболевание зачастую проявляется у мужчин, хотя оно может возникать и у женщин.

Симптомы мании величия

У женщин на фоне мании величия часто возникает эротомания (уверенность в том, что она является объектом желания всех мужчин, и все их мысли только о ней одной).

Стадии болезни

Психиатры выделяют три стадии, характерные для мании величия:

1. начальная; появление желания выделиться из компании, толпы окружающих людей с помощью своих реальных или мнимых достоинств;
2. прогрессирование заболевания, появление клинических симптомов;
3. регресс; эта стадия характеризуется нарастанием внутренней опустошенности, которая может сопровождаться общей деградацией личности (суицидальные мысли и наклонностей); переоценка жизненных ценностей на этой стадии заболевания приводит не к появлению новых идеалов, убеждений, ценностей и осознаний, а к развитию слабоумия.

Особенности бреда величия придают окраску и создают сценарий течения болезни:

• бред парафренный: преобладание фантазийных образов и представлений с вольной интерпретацией реально происходящих событий и попытками значительно преувеличить свое место и роль в них; сочетается с диперсонализацией, маниями воздействия и преследования;
• бред мессианский: утверждение своей исключительной задачи (миссии), обычно связанной с противоборством двух глобальных сил (систем); желание всеобщего поклонения и признания ценности своей личности.

Лечение маниакальных состояний

Диагностированная мания – состояние, которое требует обязательного лечения. Принято проводить комплексную терапию: фармакологическую и психотерапевтическую. Фармацевтические препараты подбираются для купирования симптоматики: так, больной с повышенной возбудимостью получит рецепт на успокоительные, снять сопутствующие симптомы помогают нейролептики, для профилактики развития следующей фазы – нормотимики.

Что касается психотерапевтического лечения, то обычно работа со специалистом идет в направлении когнитивной и когнитивно-поведенческой терапии, а также психообразования (целенаправленного информирования пациента о заболевании и обучения распознавать ранние признаки («маркеры») смены фаз и оперативно на них реагировать, чтобы не допустить развития следующей полноценной депрессии или мании). В ходе психотерапии можно найти и устранить причину болезни, скорректировать поведение и образ мышления больного. В среднем лечение занимает около года, но после улучшения требуется динамическое наблюдение, так как маниакальный синдром может рецидивировать.

Если у пациента тяжелое состояние, то рекомендуют госпитализацию. Обычно ее назначают для того, чтобы обезопасить окружающих и самого больного.

• Паническое расстройство
• Ипохондрическое расстройство

Виды мании

Расстройства настроения изучались еще в V веке до н.э. Гиппократ выделил пограничные состояния – манию и меланхолию. В конце ХІХ века Э. Крепелин выдвинул концепцию, согласно которой все расстройства поведения были отнесены к маниакально-депрессивному психозу (МДП).

На протяжении всего ХХ века данная концепция считалась основной, и только в последнее время расстройства поведения получили более детальную классификацию. Прежде всего, было указано на два основных типа МДП:

1. Эпизоды депрессии сменяются манией, неадекватно повышенным настроением, что влечет за собой психические нарушения.
2. Депрессии могут чередоваться с гипоманией, при которой подъемы настроения не связаны с серьезными нарушениями психики.

Современная классификация болезней МКБ-10 выделяет три степени мании, наиболее легкой из них является гипомания. За ней следует мания без психотических проявлений и мания, которая проявляется психотическими симптомами.

Гипомания, в свою очередь , также классифицируется по нескольким признакам:

• исходя из степени преобладания некоторых симптомов расстройства, гипомания может быть простой, ее также называют веселой, раздражительной или гневливой, а также экспансивной;
• деление на виды может осуществляться исходя из типа расстройств, сопровождающих эпизод легкой мании. При склонности к сутяжничеству гипоманию называют кверулянтной, также существует авантюристическая и дисфорическая форма патологии;
• исходя их выраженности симптомов, гипомания делится на явную или чистую, а также скрытую, когда симптомы проявляются менее ярко.

Гипомания может затрагивать психосоматическую сферу, в этом случае развивается эйфорическая ипохондрия. Человек в таком состоянии всю свою энергию направляет на активную борьбу с мнимым недугом.

Виды заболевания

В зависимости от пропорций перераспределения собственной силы (партиципации) выделяют разновидности мании величия:

Симптомы

Основным признаком такого расстройства, как мегаломания, является чрезмерная концентрация внимания на собственном «я» и своём мнении. Люди с данным психическим нарушением считают себя самыми красивыми, самыми умными, неотразимыми, важными, незаменимыми и т. д. Они требуют, чтобы окружающие восхищались ими и проявляли своё уважение, вплоть до раболепства. Если же они не получают должного внимания, у них может возникнуть агрессия, направленная на людей, что часто приводит к физическому насилию.

Иногда признаки такого нарушения, как мания величия, могут быть стёртыми, тем не менее человек ведёт себя крайне странно, что позволяет окружающим заподозрить у него психическое нарушение.

Существуют определённые симптомы мании величия, которые свойственны всем людям, страдающим данным нарушением. К таким симптомам относятся:

• регулярные перепады настроения, от эйфории до выраженной депрессии;
• неспособность воспринимать критику в свой адрес;
• неспособность воспринимать чужое мнение, вплоть до полного отрицания возможности существования альтернативных мнений;
• повышенная активность;
• бессонница, связанная с повышенной активностью или же множеством идей и мыслей.

Когда заболевание протекает без лечения длительное время, развивается депрессия и истощение. Пациенты в таком состоянии могут быть склонными к суицидам.

Причины возникновения.

Как большинство психических расстройств, тип личности, при котором возникает мания величия, может передаваться от родителей к детям, а также закрепляется воспитанием. Такие люди склонны к завышенной самооценке, составляют грандиозные планы на протяжении всей жизни.

Проявляется в структуре таких болезней, как аффективное расстройство (частые смены настроения), шизофрения (нарушение мышления, галлюцинации, бред). Может возникать после черепно-мозговой травмы или сильного стрессового фактора, который запустит этот процесс.

Алкоголь и наркотики также могут способствовать развитию мании величия, так как пагубно влияют на клетки головного мозга. Деменция у пожилых людей, поражение головного мозга сифилисом – ещё одни из негативных факторов, который наносят вред нервной системе и могут спровоцировать начало расстройства.

Частые вопросы

Существуют ли меры профилактики мании величия?

+

Специфических мер по профилактике патологии, нет. Чтобы уменьшить вероятность появления бреда, нужно вовремя обнаруживать патологию и корректировать при помощи врачей, медикаментов.

Где лучше лечить манию величия: в больнице или дома?

+

Это может решить только лечащий врач. Легкие формы расстройства не нуждаются в стационарном лечении. В случаях тяжелой формы бреда с высоким риском причинения вреда себе или окружающим — госпитализация необходима.

На сколько успешное лечение бреда величия?

+

Врачи утверждают, что в 75 процентах случаях возникают рецидивы. Для этого немаловажным являются климат в семье, особенности реабилитации после терапии. В течение года после лечения пациент находится под наблюдением специалистов.

Зачем устанавливать диагноз при мании величия?

+

Дело в том, что лечить бред величия без установления точного диагноза невозможно. Это может быть следствием шизофрении, биполярного раздвоения личности, маниакально-депрессивного психоза и других болезней. В этом случае устранить манию величия можно только вместе с терапией основной патологии.

Диагностика

Только психиатр может поставить диагноз «мания величия». Психолог может лишь заподозрить наличие проблемы и перенаправить к врачу. Основной метод диагностики – беседа с предполагаемым больным. Кроме этого, врач общается с родственниками и друзьями пациента, собирает полный анамнез. Вместе с этим врач назначает инструментальное обследование головного мозга

Важно учитывать зависимость симптомов мании величия от других заболеваний, например, при сочетании с шизофренией

Обратите внимание! Сами мегалофобы редко обращаются за помощью. Как правило, к психологу их направляют близкие люди

Больные не видят каких-то проблем в своем поведении и самоощущении, всеми силами стараются продемонстрировать и доказать свою уникальность.

Симптомы

Проявления циклотимии очень похожи на биполярное расстройство наличием противоположных фаз, но они более сглажены. Их признаки развиваются постепенно.

Депрессивная стадия характеризуется:

• пессимизмом;
• тоской;
• ночной бессонницей и дневной сонливостью;
• падением работоспособности;
• отгороженностью от людей;
• снижением активности, потерей энергии;
• негативной оценкой того, что было в прошлом, есть в настоящем, и будет в будущем;
• собственной недооценкой;
• исчезновением жизненного азарта;
• ухудшением памяти и способности к концентрации;
• творческим кризисом;
• неспособностью получать удовольствие от чего-либо.

Встречаются и такие люди, страдающие этим расстройством, у которых депрессивные симптомы усугублены: у них возникает чувство безнадежности, бесполезности, своей вины, отсутствия перспективы. Однако суицидальных мыслей при этом не бывает.

Гипоманиакальная фаза обладает следующими признаками:

• желание общаться как можно с большим количеством людей и активнее;
• фамильярное обращение к собеседнику, особая стилистика речи;
• завышенная самооценка, мания величия;
• прекрасное, эйфористичное настроение;
• творческая и трудовая активность повышена, но неорганизованна и дает слабый результат;
• прошлое, настоящее и будущее видится оптимистичным;
• повышенный интерес к представителям противоположного пола, ведущий к неразборчивым половым связям;
• нарушение режима сна, малая в нем потребность;
• сильная жестикуляция и мимика.

В этот период у больного возникает желание путешествовать, что-нибудь собирать, присоединиться к религиозному культу. Вполне возможна раздражительность, агрессия, неспособность идти на компромиссы. Также существует риск начать принимать алкоголь или наркотики, играть в азартные игры, ввязываться в сомнительные аферы.

Осложнения и последствия «мании величия»

Если бред величия сохраняется длительное время, зачастую он приводит к разочарованию больного в своих идеях, которые не находят подтверждения в реальности, а иногда и вовсе встречают сопротивление. Это может привести к развитию противоположного типа бреда – самообвинения (депрессивный бред), частным случаем которого является бред самоуничижения, для которого характерна убежденность больного в собственной физической, психической или моральной ничтожности.

Особому риску подвержены больные биполярным аффективным расстройством, для которого характерна смена двух эпизодов: маниакального и депрессивного, где выраженность второго напрямую зависит от яркости первого.

Депрессия в большинстве случаев сопровождается мыслями и/или действиями самообвинения и самоповреждения, а в крайних формах приводит к суицидальному поведению, которое может привести к летальному исходу/совершению самоубийства.

Именно поэтому при появлении бредовых идей необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы тот диагностировал заболевание, которое лежит в основе психопатологического симптома, и назначил правильное лечение.

Важно отметить, что больные с бредом величия не осознают наличие у себя проблем, в потому не могут обратиться за медицинской помощью самостоятельно. Если вы заметили признаки бредовых идей у своего близкого человека, обязательно отведите его к специалисту даже в том случае, если он оказывает сопротивление