Боязнь заболеть раком — канцерофобия

Причины появления

Специалисты не могут назвать главного «виновника» развития агорафобии. Существует мнение, что первопричиной является паническая атака, переходящая в тревожное расстройство. Другие же считают диаметрально противоположное: сначала появляется боязнь открытых пространств, а уже из нее «вытекают» панические атаки. Компромисса между этими теориями до сих пор не достигнуто, но ясно одно – эти патологии связаны между собой очень тесно. 

Концепция Зигмунда Фрейда

Основоположник психоаналитики предложил свою концепцию развития агорафобии, и других тревожных расстройств: так как все они являются невротическими патологиями (неврозами), то их происхождение находится на психогенном уровне.

Фрейд полагал, что основной симптом заболевания тревога – это результат зародившегося в детском или подростковом возрасте внутриличностного конфликта, компромисс между влечением («оно») и запретом на это желаемое («сверх Я»). Она, в свою очередь, трансформируется в такие ощущения, как тремор, отдышка, удушье.

Теория академика Павлова

Великий физиолог считал любой страх условно-рефлекторным. То есть если с индивидом или близким ему человеком происходит какое-то происшествие, вызывая испуг, то при попадании в подобную ситуацию мозг начинает «бить тревогу». С течением времени, нарастая как снежный ком, такой страх трансформируется в агорафобию. Но с этим можно поспорить: не все люди, испытавшие неприятности в толпе, заболели, и наоборот, расстройство развивается у тех, у кого не было таких случаев.

Во всем виноват вестибулярный аппарат?

Не так давно появились результаты исследований, утверждающих, что именно неполадки с вестибулярным аппаратом ответственны за агорафобию. Находится он во внутреннем ухе, в костном лабиринте, а его функциональная обязанность – ориентировать движение головы и тела человека. То есть, сигналы визуально-мышечной системой и вестибулярного аппарата должны быть уравновешены. Однако проблемы с последним не позволяют агорафобам нормально воспринимать тактильные ощущения от поверхности и визуально четко видеть объекты. Такая дезориентация приводит к возбуждению и панической атаке. 

Причины тревожных расстройств

Среди главных причин тревожных расстройств ученые выделяют как биологические, так и психосоциальные факторы.

Биологические предпосылки:

• Наследственность. Генетические нарушения работы миндалины и повышенный уровень выработки адреналина.
• Повреждения головного мозга. Черепно-мозговые травмы и инфекции, которые приводят к повреждениям миндалины, нарушают нейромедиаторный баланс.
• Патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Симптомы тревожного расстройства могут быть следствием ишемической болезни сердца, нарушений функций щитовидки.

Психосоциальные предпосылки:

• Хронический стресс. Тяжелый рабочий график, постоянные финансовые трудности, конфликты дома и на работе, болезни близких.
• Психологические травмы. Негативный опыт прошлого – пережитое физическое, сексуальное и психологическое насилие, чрезмерно строгое воспитание и непоследовательное поведение родителей, потеря близких, тяжелое расставание, социальная травля, экстремальные ситуации (война, стихийные бедствия).
• Внутренние конфликты. Хронические проблемы с самооценкой, неудовлетворенность своими рабочими, творческими или социальными успехами, склонность к самобичеванию.
• Психические расстройства. Тревожность как симптомом алкогольной или наркотической зависимости, депрессии, неврастении, паранойи и маниакального расстройства, шизофрении.

Что такое страх

Страхом принято называть особое психоэмоциональное состояние человека, вызванное реальной или потенциальной угрозой. Иными словами, это эмоциональная реакция на опасность. Психологи относят боязнь к базовым эмоциям человека, характеризующимся негативным окрасом. Страх – это безусловный защитный инстинкт, который призван сохранить жизнь человека. В таком состоянии у человека обычно возникает желание спрятаться или убежать, что, впрочем, и объясняется главными функциями страха. По мнению специалистов, испуг выполняет сигнальную, защитную, поисковую и адаптационную функции.

За проявление разных эмоций, в том числе и страха, ответственна лимбическая система головного мозга. То есть, чтобы человек ощутил испуг, мозг должен воспринять происходящее как некую угрозу. Он может воспринять как опасность визуальные или тактильные сигналы, некоторые звуки, запахи или вкус. Но в разных ситуациях оценка, сделанная мозгом, может соответствовать или не соответствовать реальности (опасность преувеличена, реальность искажена).

Если боязнь является реакцией на реальную угрозу, это указывает на ее функциональный характер. В таких случаях говорят о так называемом здоровом страхе, который помогает мобилизовать силы и повысить бдительность. Причиной страха также может стать надуманность – когда человек слишком много размышляет над возможной угрозой.

Страх может быть вызван как внутренними, так и внешними причинами, которые могут быть врожденными или приобретенными. Например, боязнь может возникать в результате чувства одиночества или отверженности, а также в случаях, когда человек предчувствует неминуемый провал или осознает собственную неадекватность.

Что касается интенсивности страха, то он может проявляться смятением, беспокойством, волнением, испугом или тревогой. Более сильная эмоция выражается в форме паники или ужаса, которые считаются самыми острыми формами страха.

Причины

Современные люди, в отличие от своих предков, не хотят рисковать собой и привыкли к безопасности. Поэтому к любому дискомфорту они относятся с опаской. Это применимо и к боли – она стала для них чувствительнее и многими переносится плохо. Так ее ожидание и стало для некоторых индивидов фобией.

Кроме этого, предпосылками для развития алгофобии является:

• излишняя восприимчивость. Дети обычно запоминают то плохое, что с ними происходит и в дальнейшем их воображение добавляют к такому случаю устрашающие детали. Взрослея, человек обычно забывает такие неприятности, но есть такие индивиды, у которых остается такая привычка. Они по малейшему поводу сильно переживают, додумывая развитие ситуации, причем, не в лучшую сторону;
• наследственность. Проведенные американскими психиатрами исследования показали, что ребенку, один из родителей которых страдает фобией или тревожностью, они передаются в 25 процентах случаев;
• похожий опыт. Например, кровь берет неопытный лаборант, который проворачивал иглу под кожей, ища вену, в которую не попал с первого раза. Пациент, запомнив, какую сильную боль он испытал, в дальнейшем будет бояться сдавать кровь. Ему не объяснишь, что просто не повезло попасть в неумелые руки – он убежден, что процедура будет опять болезненной, ужасается и пытается всячески ее избежать;
• общественное мнение. Тут тоже все проще объяснить на примере. Представьте очередь у кабинета стоматолога, из которого слышны крики тех, кому удаляют зубы. Среди ожидающих находится альгинофоб, заранее накручивающий себя, что ему будет еще больнее и таких мучений он не выдержит. При этом он забыл, что пришел просто отбелить зубы.

Существует теория биохимической предрасположенности к страхам. Она связана с недостаточной выработкой организмом гормонов, отвечающих за настроение: адреналина, серотонина, мелатонина. Сюда же относят зависимость от негативно действующих на организм веществ, находящихся в табаке, алкоголе, наркотиках.

Отдельно стоит сказать о психологических причинах появления алгофобии, впрочем, как и любого другого иррационального страха:

• синдром хронической усталости;
• стрессы, травмирующие психику ситуации;
• заниженная самооценка;
• повышенные требования к себе;
• негативное отношение к будущему, видение его в серых красках;
• максимализм.

Интересно, что люди с завышенной самооценкой и пониженной ответственностью фобическими расстройствами не страдают.

Особенности лечения

Как и в случае с другими фобиями, страх близости требует коррекции под присмотром профессионала, в данном случае сексолога или психолога. Общие советы, такие, как мыслить позитивно или расслабиться с помощью алкоголя, которые нередко встречаются в сети, не помогут решить проблему.

Особенность такого страха еще и в том, что не всегда пациент понимает, что боится именно сексуальных отношений. Обычно в фокусе внимания находятся последствия заболевания, такие как неудачные интимные контакты или болезненность в их процессе. Устранить такие симптомы пытаются с помощью средств традиционной и народной медицины, которые, в итоге, не оказывают желаемого воздействия. Неудачи только больше усугубляют неуверенность в себе и дают новые основания для негативных эмоций.

Первое, что необходимо для эффективной терапии – признать наличие проблемы и обратиться к специалисту. Если пациент состоит в отношениях, более действенной может оказаться парная терапия. В первую очередь, она направлена на поиски причины проблем. По мнению специалистов, для того, чтобы побороть любые фобии, необходимо понимать причины, по которым они возникли и механизмы их действия. Эротофобия не исключение.

Лечение производится комплексно, в частности, потребуется консультация уролога или гинеколога, чтобы исключить физиологические причины фобии. Основная часть лечения, как правило, приходится на психотерапию.

Для коррекции используют такие методы как:

• каузальная терапия, направленная на установление причинно-следственных связей. Специалист выясняет особенности образа жизни и истории пациента, устанавливает связи между отдельными событиями. Это помогает установить причину проблемы и более полно увидеть ее последствия;
• рациональная терапия – метод направлен на то, чтобы помочь пациенту понять наличие проблемы, ее серьезность и необходимость получить лечение;
• психоанализ и когнитивно-поведенческая терапия в качестве методик для проработки травм, комплексов, черт характера, не позволяющих получать удовольствие от интимной жизни.
• при сложных проявлениях фобии и неспособности пациента к рациональному поведению может использоваться гипноз.

Для пар используют методы семейной психотерапии, позволяющей разрешить имеющиеся конфликты и наладить взаимопонимание.

В ходе лечения могут назначаться антидепрессанты.

Одним из лучших средств профилактики навязчивой болезни полового акта является сексуальное просвещение. Адекватное представление о сексе и его последствиях позволяет сформировать уважительное отношение к себе и партнеру, учит принимать интимную близость как важную часть жизни, без возведения ее в культ, но и без представления о ней как чем-то грязном и постыдном.

Симптоматика

Проявления страха боли у разных людей отличаются, комбинация симптомов может быть разная, но они делятся на группы.

Вегетативные

Чаще всего негативно реагирует сердечно-сосудистая система:

• учащается сердцебиение;
• повышается давление;
• возникает отдышка;
• кожа бледнеет или краснеет;
• слабеет все тело.

Кишечник отвечает запором или диареей. Кружится голова, раскоординируются движения, помутнение сознания.

Депрессивные

Любые сигналы организма человек воспринимает как потенциальную опасность и начинает накручивать себя, считая, что у него развивается неизлечимая болезнь.

Панические

Как правило, алгофобию проявляет себя приступами панических атак. Так, перед какой-либо незначительной медицинской процедурой больного «накрывает» тревога, эмоции переполняют. Это приводит к усиленному потоотделению, нехватке воздуха, тремору.

Человек не может сосредоточиться, ему хочется сбежать и спрятаться. Несколько таких приступов приводит к тому, что ему кажется, что после очередного он умрет.

Симптомы

Фобия – это постоянный страх, он все время в мыслях, навязчив и непреодолим. Человек боится потерять контроль над собой и попасть в неприятное положение, совершив что-то недопустимое в обществе, заслужив его порицание. Все системы организма отвечают на это такими физическими проявлениями:

• вегетативная – кожа бледнеет, возникает озноб, сухо во рту, кружится голова;
• дыхательная – удушье или отдышка, не хватает воздуха;
• сердечно-сосудистая – повышается давление, сердце как бы замирает или буквально выпрыгивает из груди, пульс «скачет» или замедляется;
• желудочно-кишечная – дискомфортные ощущения в животе, тошнота и даже рвота, дефектация;
• кожно-мышечная – судороги, тремор, напряжение в мышцах и боли;
• сенсорная – нарушение зрения;
• мочевыделительная – позывы на мочеиспускание.

А еще подкашиваются ноги, звенит в ушах, голова наполнена тревожными мыслями, пропадает аппетит и т.п.

Что касается психического состояния, то у человека нарушается восприятие собственного тела (деперсонализация), все происходящее ему кажется нереальным (дереализация), он становится агрессивным, боится сойти с ума (лиссофобия), умереть.

Очень ярко описаны симптомы расстройства в таких поэтических строках: 

И воздух спёртый давит грудь,
Стекаясь в лёгких точно ртуть.
А кровь колотится в висках.
«Прошу, держи себя в руках».
Я спотыкаюсь, но иду,
Трясясь в паническом бреду.
Укрыться негде. В горле ком.
Под бело-синим колпаком,
Весь мир несётся и плывёт.
Еще чуть-чуть. Иду вперёд.
«Мне не понять. Мне не найти.
Я не могу, прошу, пусти!» —
Кричит душа и рвётся ввысь,
Уставши путы свои грызть.
Проём дверной. Щелчок замка.
Привычна серость потолка.
Я, наконец, буду собой.
Отбросив страх. Придя домой.

Если болезнь сопровождается паническими атаками, то это свидетельствует о ее прогрессировании.

Человек страшится выходить из дома, что-то делать, самоизолируется. Испытываемые агорафобом ощущения настолько мучительны, что он пытается убрать их с помощью спиртных напитков, становясь алкоголиком или наркотиков, что ведет к саморазрушению. 

Список самых распространенных фобий

Невозможно составить полный и окончательный список всех фобий. На сегодня психиатрам и психологам всего мира известно о более чем 500 фобий. Но их число постоянно растет.

Самые распространенные:

• арахнофобия – боязнь пауков;
• офидиофобия – боязнь змей;
• акрофобия – боязнь высоты;
• агорафобия – боязнь открытого пространства;
• никтофобия – боязнь темноты;
• геронтофобия – паника от мысли о старости;
• глоссофобия – боязнь публичных выступлений;
• астрафобия – боязнь грозы с молниями и громом;
• трипанофобия – боязнь инъекций;
• птеромерханофобия – боязнь полетов;
• клаустрофобия – боязнь маленьких комнат, лифтов и даже тесной одежды;
• мизофобия – опасение микробов и грязи;
• танатофобия – панический страх смерти;
• монофобия (аутофобия) – страх одиночества;
• какоррафиофобия – опасение неудачи;
• акустикофобия – паника, вызванная громкими звуками;
• алгофобия – боязнь боли;
• гемофобия – боязнь крови;
• гефирофобия – опасение мостов;
• гилофобия – паника, вызванная лесом.

Необходимые, и не очень, сведения

Название «агорафобия» образовалось от слияния греческих слов ἀγορά (агора), что значит «рынок», и φόβος (фобос) – «страх». Термин появился в 1871 г. Ранее такая патология рассматривалась специалистами как проявление генерализированной тревожности. Так было до 1980 года, когда на основании многолетних наблюдений был сделан вывод: эти расстройства вызываются разными причинами, отличаются развитием и реакцией на терапию.

Страх живет в нас со времени появления второго, он такой же древний, как само существование гомосапиенса. Основан он на биологии и физиологии, поэтому обосновать его очень просто. Человек, выходя из чащи леса на открытое пространство, боялся встретиться с чем-то неизведанным, что могло угрожать его жизни, и он не имел возможности спрятаться. А когда началась глобальная миграция, столкновения между племенами, то появился и страх толпы, в которой любой мог быть ранен или затоптан. Все это осталось в нашей генетической памяти.

Теперь понятно, что агорафобия – это два вида страха: паника в месте скопления людей и дискомфорт на открытой местности. Иногда её называют страхом жизни: страдающий ею человек чувствует себя спокойно только в своем доме, он как бы запирает сам себя – не может пойти на работу, купить продуктов, посетить музей или концерт. Он не в состоянии на подсознательном уровне находиться там, где всё «бурлит». Приступ паники у больного может случиться:

• на рынке или в магазине, полном людьми;
• на пустой улице;
• на остановке общественного транспорта и внутри него;
• на митинге, стадионе, параде;
• в зрительном зале;
• в помещении с открытыми дверями и окнами и т.д.

Даже в кресле парикмахера такого человека может охватить паника! И дело тут не в том, что в некоторых случаях нет открытого пространства и большой массы людей, а в доступности, неимении возможности незаметно сбежать и спрятаться.

Распространенность агорафобии сделало его популярным в творческой среде: существует, к примеру, довольно много музыкальных произведений на эту тему. Не остался в стороне и кинематограф: на ней основан сюжет таких фильмов, как российский «Закрытые пространства», канадский «Застывший от страха», бельгийский «Влюбленный Тома», итальянский «Лучшее предложение», американский «Имитатор» и др. 

Среди знаменитых актеров были и есть агорафобы: рано ушедшая из жизни Мэрилин Монро, Маколей Калин, Дэрил Ханна, Ким Бессинджер, а также скандально известный режиссер Вуди Аллен. Всем им это заболевание приносило и приносит массу неприятностей и сложностей. 

Лечение

Выработка тактики лечения происходит с учетом особенностей пациента и сложившейся ситуации. При выявлении вегетативного или тревожно-фобического расстройства применяются другие методы.

Легкую форму алгофобии можно устранить с помощью аутотренинга и психотерапии, а тяжелая требует более серьезного подхода.

Могут понадобиться следующие препараты (назначает врач):

• седативные (чаще без снотворного эффекта) – снимут эмоциональное напряжение, успокоят, устранят острые симптомы. Обычно выбирают натуральные средства – настои валерианы, мелиссы, пустырника, не имеющие побочных эффектов и противопоказаний;
• транквилизаторы (анксиолитики) – снимают беспокойство, тревогу, раздражительность, нормализуют настроение и сон.  Это Феназепам, Гидазепам, Клоназепам;
• антидепрессанты – снимают апатию, улучшают эмоциональный фон, активизируют психические функции. Чаще всего это Пароксетин и Амитриптилин, они рассчитаны на длительный прием и минимальные дозы.

Психотерапия – обязательная часть лечения боязни боли. Она позволяет выяснить и устранить причину, вызвавшую фобию. Методы используются разные, подбираются индивидуально.

Оптимальный вариант – аутотренинг, навыки которого больной получает от специалиста. Он подходит пациентам, склонным к самоанализу. Они самостоятельно прорабатывают проблему и настраиваются на позитив.

Больным без особой инициативы предлагается поведенческая терапия, где специалист подскажет пути преодоления страха. Психотерапевт формулирует модель поведения, позволяющую избежать страх, а  вместе с ним – переживание, тревогу и панику. Совместно они разрабатывают лучший выход из ситуации. То есть, больной получает готовый алгоритм действий при похожих обстоятельствах.

В сложных и запущенных случаях используется гипноз. При введении в транс пациент воспринимает установки, которые доносит до него гипнолог. У больного в подсознании записывается необходимая информация, она будет включаться в тот момент, когда это будет нужно.

Страх неизвестных последствий боли – это антипод боязни, выполняющей функции защиты от необдуманных решений и неприятностей. Алгофобия ухудшает качество жизни и опасна, поэтому от нее нужно вовремя избавиться, чтобы она не нанесла еще большего вреда.

Имеющие такую проблему люди отлично ее осознают, но вряд ли могут сами себе помочь, так как страх не поддается контролю. Разумным решением с их стороны будет обращение к психиатру или психологу. Своевременная помощь специалиста позволит избежать осложнений и не дать развиться серьезному психическому или физическому заболеванию.

Симптомы заболевания

Гермофобия и мизофобия в легкой форме проявляется чувством напряжения и тревоги у человека, который находится в местах с повышенной, по его мнению, степенью загрязнения и угрозы заражения, например, в больницах или общественных туалетах.

Более выраженные симптомы проявляются потливостью, тахикардией, слабостью, головокружением, побуждением бежать, срочно что-то предпринять, вплоть до панических атак. Даже осознание проблемы не может с ней справиться. Ощущения окружения микробами и нависшей опасности становится слишком сильными, не поддающимися контролю и внутренним убеждениям в неадекватности оценки угрозы.

Часто люди пытаются свести к минимуму симптомы или скрыть их от окружающих, а кто-то обращается за помощью к специалистам.

Симптомы расстройства:

• чрезмерная брезгливость к грязи, боязнь соприкосновения с загрязненными объектами;
• большинство действий в течение дня связано с мытьем, чисткой и дезинфекцией тела и окружающих предметов;
• ритуалы очищения, которые занимают более часа;
• недолговременное успокоение после ритуалов и нарастание беспокойства через короткое время;
• неконтролируемость желания чистоты, даже при полном понимании преувеличения страха перед загрязнением;
• желание избегать мест, воспринимаемых как содержащих слишком много микробов;
• отказ от обмена личными вещами;
• избегание физического контакта с другими лицами или чужими предметами;
• страх заражения детей;
• избегание больших скоплений людей;
• ограничение контакта с животными.

Иногда человек не осознает деструктивности своего поведения, а критику со стороны воспринимает как непонимание и отвержение его как личности, что приводит к ужесточению по отношению окружающим его людям. В другом случае, человек, страдающий мизофобией, понимает, что что-то происходит не так, как у большинства. В этих или иных разновидностях проявления фобий лучшим выходом становится консультация врача. Правильно установленный диагноз дает возможность применить адекватное лечение.