Алекситимия

Лечение ангедонии

Самостоятельно излечиться от ангедонии практически невозможно. Поскольку весьма часто она лишь симптом иной болезни, то и лечить нужно, прежде всего, причину, а сама ангедония будет проходить по мере избавления от основного недуга. Тем не менее, существует комплекс терапевтических приемов, касающихся лечения самой ангедонии.

1. Установление грамотно организованного распорядка дня – 8-часовой сон ночью, правильное питание, дозированные физические нагрузки.
2. Употребление продуктов, богатых на серотонин: свежие фрукты, шоколад.
3. Заострение внимания на положительных событиях, создание благоприятных и радостных ситуаций.
4. Коррекция у психотерапевта: применение поведенческих методик, гештальт-терапии, психоанализа.
5. Медикаментозное лечение: лечение антидепрессантами, которые определяет врач.

Чем опасен диабет 2 типа и почему он может быть связан с депрессией. Когда психолог не нужен

Возникновение диабета 2 типа обычно происходит в зрелом возрасте и связано с рядом изменений, которые пациент должен внедрить в свою жизнь, чтобы минимизировать симптомы заболевания и его возможные последствия. Расстройства адаптации различной природы могут вызывать целый ряд факторов:

• необходимость вести надлежащий образ жизни, полный ограничений;
• необходимость нормализации массы тела;
• правильное питание, исключающее сладкие и калорийные продукты;
• необходимость систематического измерения уровня глюкозы;
• прием лекарств;
• осознание хронического заболевания и его серьезных осложнений.

Для круга адаптационных расстройств характерны симптомы тревоги, напряжения, депрессии, которые появляются после постановки диагноза и которые пациент непосредственно связывает с появлением заболевания. У некоторых пациентов они кратковременны, не мешают функционированию и исчезают самопроизвольно. 

В случае более продолжительных симптомов адаптационных расстройств пациенту требуется психологическая поддержка в форме поддерживающей психотерапии и фармакологическое лечение, чтобы стабилизировать настроение и способствовать постепенному принятию новой ситуации, в которой он находится. Обычно такую помощь взрослым оказывает эндокринолог, который обязательно владеет знаниями в этой области.

Фармакологическое лечение

Формы кардиалгического синдрома

Кардиалгический синдром диагностируется в 90% всех случаев и имеет следующие формы:Тахикардическая форма:

• синусовая тахикардия — 90 и более ударов за минуту;
• бледность кожных покровов;
• артериальная гипертензия;
• мидриаз(расширение зрачков);
• ощущение тревоги;
• головные боли;
• проявления синдрома Рейно;
• загрудинные боли.

Кардиалгическая форма:

• боли в области сердца различного характера;
• нехватка воздуха;
• головные боли;
• тахикардия или брадикардия.

Брадикардическая форма:

• синусовая брадикардия меньше 60 ударов за минуту;
• цефалгии (головные боли);
• боли в области сердца (перикардиальные);
• ортостатическое головокружение (при резком изменении положения тела);
• обмороки;
• плохая переносимость жары или холода;
• гипергидроз (чрезмерное потоотделение);
• проявления синдрома Рейно;
• транзиторная или постоянная гипотония;
• специфические признаки на ЭКГ.

Аритмическая форма:

• желудочковая или наджелудочковая экстрасистолия;
• приступы пароксизмальной тахикардии.

Виды дофаминовой теории

Сторонники данной гипотезы имеют разнообразное мнение насчет того, почему в мозге стойко изменяется уровень медиатора.

Одни говорят о том, что это врожденная особенность, которая передается по наследству. Но такое мнение имеет много противоречий. К примеру, Гитлер отдавал приказы уничтожать или стерилизовать людей, больных шизофренией, чтобы «очистить» нацию. Но через несколько поколений количество больных шизофренией вернулось на прежний уровень и даже стало выше. Это противоречит наследственной теории, так как в этом случае прежний уровень показателей восстанавливался бы дольше.

Проводились опыты и над заключенными. Здоровых людей тюремщиков лишали сна, и через некоторое время у них проявлялись положительные признаки болезни, которые сводили их с ума. Увеличение количества дофамина подтверждалось инструментально. 

Лечение шизофрении

Вопрос о том, можно ли излечиться от шизофрении, довольно спорный. Но, однозначно, при правильной терапии возможно добиться стойкой и длительной ремиссии. Особенно благоприятен прогноз при вялотекущей форме.

Правильное лечение включает в себя комплексный подход. Шизофренические больные допускаются к амбулаторному лечению, однако при обострении процесса требуется госпитализация. Она может быть и принудительной, если человек оказывает сопротивление.

Прежде всего, требуется медикаментозная терапия, которая должна выполняться в точности по назначению врача. Она включает препараты, которые относятся к антипсихотическим средствам и действуют как на продуктивные, так и негативные признаки болезни.

Антипсихотики блокируют дофаминовые рецепторы, снижая при этом активность данного медиатора. Классические антипсихотические препараты влияют на дофаминовые, но обходят мускариновые и адреналовые рецепторы. Типичные представители этой группы Хлорпромазин, Галоперидол, Тиоридазин.

Установлено, что эти препараты способны блокировать только позитивные признаки. На негативные реакции они не воздействуют и даже наоборот, могут привести к их возникновению.

Более адаптированными к лечению заболевания являются атипичные антипсихотики. Они влияют на все виды рецепторов и устраняют как негативную, так и позитивную симптоматику. К таким средствам относят Оланзапин, Клозапин, Рисперидон.

Клозапин рекомендуют назначать при резистентной форме шизофрении, когда заболевание не поддается терапии большинством препаратов. Он обладает высокой эффективностью, кроме этого, способствует отказу от вредных привычек, снижает риск суицида.

Несмотря на очевидные плюсы, употребление атипичных нейролептиков имеет свои побочные реакции. Так, использование Оланзапина при лечении схизофрении, приводит к развитию сахарного диабета и расстройствам со стороны обмена веществ, а Рисперидон вызывает патологическую прибавку массы тела.

Важно при лечении нейролептиками не отходить от назначенной схемы лечения, самостоятельно не регулировать дозы. В противном случае это грозит рядом тяжелейших последствий

Помимо фармотерапии, в лечении шизофренической болезни необходима психотерапия, а именно:

• когнитивно-поведенческая;
• психоанализ;
• семейная терапия;
• арт-терапия.

Узнаваемые черты шизоидов

Расстройство встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Представители сильной половины человечества с шизоидным типом личности превалируют над женщинами в 2 раза.

Главная черта людей с подобным расстройством – эмоциональная тупость, отсутствие аффективного ответа. Они замкнуты, с людьми взаимодействуют с трудом. На контакт идут только при острой необходимости. Холодны к окружающим, не распознают их чувств и переживаний. У них плохо развито чутье, несвойственно восприятие чужих желаний. Отсутствует дифференциация проявлений симпатии и антипатии по отношению к себе.

Шизоидно поставленным личностям не дано определить, когда стоит посочувствовать, поддержать собеседника, а когда оставить его в покое. Свои эмоции людям с ШРЛ тоже сложно отображать. Они не умеют передавать свои ощущения. Чувственный дефицит приводит к формированию ангедонии. Последняя выражается отсутствием способности получать удовольствие.

Человек обращается к таким людям в надежде почувствовать поддержку, а получает холодное молчание или формальную реплику. В ответ он обвиняет шизоидов в жестокости и хладнокровии.

Леденящее безразличие, бессловесность шизоидного человека называют «мимозоподобной замкнутостью». Она является результатом его затруднительной способности подобрать подходящий метод общения с собеседником. Аффективно бедный человек может сам страдать от своей нелюдимости, но самостоятельно справиться с ситуацией ему сложно.

Взаимодействие с другим человеком всегда требует взаимной отдачи и открытости от обоих. Шизоидов это пугает, ведь они просто не умеют открыться перед окружающими.

Скудность чувственной сферы ограничивает социальные контакты. Привычный для стандартных людей непринужденный разговор для этих больных становится тяжелым испытанием. Закрытые, замкнутые, они компенсируют свою отрешенность рациональным мышлением.

Со стороны отстраненность и аристократическая выдержка человека c шизоидно-аффективным расстройством личности воспринимаются как пренебрежение и заносчивость. На самом деле – это способ отгородить себя от напряжения, разочарования, получаемого при вербальном соприкосновении с людьми. 

Игнорируя чувства окружающих, шизоиды с повышенным вниманием относятся к собственным потребностям и интересам. Такой эффект получил название «дерево и стекло»

Человек с ШРЛ подозрителен, нелюдим. Скуп в проявлении эмоций. Выражение его лица недвижимо, голос монотонный, без чувственной окраски. На лице шизоидов редко можно зафиксировать улыбку. Контакт «глаза в глаза» установить затруднительно. Только в отдельных случаях фиксировалась маниакальная привычка смотреть в глаза.

Но даже у таких отшельников возникает потребность высказаться, выражаемая довольно неуклюже. Они остаются разочарованными общением, еще глубже уходят в себя.

Друзей выбирают придирчиво, с пристрастием. Впадают в крайности. Воспринимают только черное и белое, без полутонов. Обычно ограничиваются 1-2 товарищами.

Личностям с ШР проще заговорить с посторонним человеком, чем с близкими.

Симптомы ангедонии

Это заболевание может касаться самых разных областей жизни, что подробно описано в специальной литературе. Указаны различные области жизни, в которые может проникать ангедония. Симптомы объединяются в две обширные группы: личные и связанные с социумом. К первой группе, приводящей к тому, что человек не способен наслаждаться ранее любимыми делами, относят:

1. Человек замкнут, ему некомфортно в новом месте.
2. Пациенту не доставляют приятных эмоций музыка, книги, живопись – он не понимает искусство и, следовательно, удовольствия от него человек получить не может.
3. Избегание массовых мероприятий – дискотек, гуляний, приемов.
4. Человеку непонятны причины веселья близких.
5. Нет ощущения радости, удовлетворения бытием. Дни не могут быть ни счастливыми, ни омраченными неудачами – все плохие и бесцветные.
6. Такие люди отвергают обычные удовольствия от контакта с домашним питомцем, пикника на природе, культурного мероприятия, вкусной пищи, красивой одежды и др.

Социальные признаки агедонии обусловливают трудности контактов с коллегами, друзьями. Главными из них считаются:

1. Человек не может длительное время пребывать в обществе других людей – у него появляется тревожность, он начинает беспокоиться, хочет поскорее уйти.
2. Трудности при ведении телефонных разговоров – слишком мучительно высказывать свои мысли, беседовать долгое время.
3. В компании больной ангедонией не способен совместно с окружающими радоваться, увлеченно чем-то заниматься, а подобное поведение вызывает недоумение.
4. Во многих случаях пропадает либидо.

Человек, заболевший ангедонией, очень несчастен, боле того, осознает свою ущербность, поскольку в его жизни нет того, что делает ее счастливой и веселой.

Облигатный симптом шизофрении

Одним из обязательных негативных симптомов шизофренического расстройства выступает абулия – отсутствие силы воли. Характеризуется утратой желания и мотивации к любому роду деятельности, которая раньше вызывала интерес. Такие люди пассивны и безынициативны.

При прогрессировании заболевания абулия перерастает в апато-абулический синдром, крайнюю степень волевого расстройства. Характерная картина: человек постоянно находится в одиночестве, сидит или лежит, может целый день смотреть телевизор, но не улавливает смысла просмотренного. Он отказывается принимать душ, проводить утренние ежедневные процедуры, стричься, спит, не переодеваясь, испражняется где попало.

Параллельно возможна интенсификация некоторых бессознательных инстинктов: сексуального или пищевого. Последний проявляется безудержным поглощением пищи.

Такие больные не выходят на словесный контакт, речь их бедная. Отказ от диалога они объясняют тем, что устали.

Еще одно искажение волевой сферы – парабулия. Она проявляется незаконченностью начатой деятельности, импульсивностью и вычурными действиями.

Больному свойственна амбитендентность — двойственность рассуждений и действий. Например, он оглашает себя полным и худым, дьяволом и богом.

Еще один симптом – негативизм. Больной совершает противоречивые действия. Если ему протягивают яблоко, он отказывается. Но стоит убрать фрукт, и человек просит его заново.

Все эти негативные симптомы могут быть первичными, возникающими как следствие патологического процесса, а также вторичными. Они появляются под воздействием внешних факторов и часто ими становится негативное отношение к больному окружающих, близких людей и длительное лечение в стационаре.

Особую роль играет прием некоторых препаратов, в частности, нейролептиков. Но при их отмене исчезают и негативные симптомы. Это является показателем, согласно которому можно определить, выступают ли симптомы прогрессированием болезни, или это побочное действие лечения.

Причины ангедонии

Основных причин ангедония две. Первая – это нарушение организма на уровне физиологии. Например, из-за «поломки» вегето-сосудистой, эндокринной (или иных) систем. Вторая – это психические или психологические расстройства, причиной коих, может стать всё та же пресловутая депрессия или сильнейший (длительный) стресс.

Стоит ли лечить ангедонию?

Некоторые особо «одарённые» ангедонию и за болезнь то не считают, правда, потом, когда человек «вдруг ни с того, ни с сего взял да и наложил на себя руки», начинают удивляться, и почему же это так вышло то?! Что человека побудило к тому, чтобы поступить таким образом?!

Чтобы подобных сценариев не было, ангедонию, конечно же, нужно лечить

При этом совсем не важно, каковы истинные её причины: физиологический сбой или сбой на уровне психоэмоциональном. В лечении ангедонии может применяться как медикаментозная терапия, так и иные методы

Важно, чтобы лечение назначал врач. Лечить ангедонию самостоятельно – себе дороже, как в прямом, так и в переносном смысле! И прежде всего потому, что человек не может самостоятельно найти причины данного состояния. Ведь пока не пройдено обследование у специалистов, нельзя точно говорить о причинах, невзирая на уже имеющиеся следствия.

Признаки ангедонии

Распознать ангедонию непросто, ведь ее ранние признаки похожи на обычные последствия жизненных трудностей, усталости. К первым признакам ангедонии относится следующее:

• безэмоциональность в речи (нет ни положительных, ни отрицательных эмоций);
• замкнутость, необщительность;
• безынициативность, потеря интереса к рассказам других людей;
• снижение активности, игнорирование прежних интересов;
• хроническая усталость;
• апатия;
• холодность и проблемы в интимной сфере;
• проблемы в отношениях с друзьями, коллегами.

Чем активнее человек, тем заметнее признаки нарушения.

Признаки ангедонии можно поделить на социальные, то есть те, что заметны окружающим, и личные, то есть внутренние ощущения индивида. Рассмотрим обе группы подробнее.

Социальные признаки

Социальные признаки связаны непосредственно с общением. К ним относится следующее:

• тяга к одиночеству, увеличение тревоги, приступы паники при нахождении в группе людей, в том числе среди родственников;
• неспособность долго общаться по телефону, в соцсетях, в реальной жизни (общение – это стресс);
• пассивность в коллективных делах (не выдвигает идеи, не участвует в конкурсах, обсуждениях);
• потеря интереса к сексу;
• потеря интереса к любым развлечениям (индивид не понимает, как это может приносить удовольствие);
• механическое проживание однообразной жизни, «день сурка».

При встрече такой человек всегда жалуется на жизнь, у него все и всегда плохо. Или дела идут «помаленьку», «потихоньку», «как у всех».

Иногда ангедония принимает специфические формы и проявляется в неспособности радоваться открыто. За этим скрывается страх общественного осуждения. Примеры такой формы:

• боязнь выложить в социальные сети фото с отдыха в то время, когда где-то введен траур;
• покупка вещи и откладывание ее в дальний ящик для особого случая;
• подсознательный уход в болезнь во время отпуска (например, на отдыхе человек вместо развлечений проводит все время в туалете, его мучает то рвота, то понос, или индивид валится с ног от температуры);
• неспособность жить без конфликтов, ссор, криков (так выходит тревога и напряжение);
• зацикленность на негативе, например, на отдыхе вместо прекрасной погоды и пейзажей человек замечает только ветер, толпу туристов, грязные стаканы и прочее.

В этих случаях человек радуется, но скрытно. Он не может поделиться своей радостью с другими.

Личные признаки

Личные признаки касаются личности в целом. К ним относится следующее:

• дискомфорт при нахождении в новом месте или выполнении новых обязанностей, желание вернуться в привычную среду («заползти в домашний угол»);
• отказ от похода в кино, посещения выставок, чтения книг, прослушивания музыки, иных развлечений, которые раньше приносили удовольствие;
• отвращение к культурно-массовым развлекательным мероприятиям;
• депрессивные наклонности, зацикленность на негативе (человек убежден, что все плохо, он не пускает радость в свою жизнь).

Индивид в состоянии ангедонии не понимает, зачем пробовать что-то новое, путешествовать, заводить домашнее животное, ходить в кафе и т.д. Его жизнь сводится к сценарию «дом-работа-дом», притом на работе он старается выполнять только привычные обязанности в минимальном количестве (лишь бы сделать). Больной ангедонией не строит планов, он не может получить банальных удовольствий: от еды, просмотра фильмов, секса, неформального общения. Ему ничего не нужно и ничто не интересно.

Формы и стадии развития заболевания

Существует ряд последовательных стадий развития, согласно которым выделяют три клинических формы течения неврастении.

На сегодняшний день ангедония является достаточно распространенным заболеванием, но его единственной и главной причины так до сих и не нашли. Большинство ученых сошлось на том, что в развитии патологии играет роль сразу несколько различных факторов. В результате их общего влияния или сильного повреждающего действия только одного в последующем и возникает заболевание. Поэтому существует несколько видов факторов, которые способны вызывать подобного рода изменения.

Факты и мифы о психотерапии

Что такое психотерапия?

Терапия заключается в беседе с психологом или психотерапевтом, что позволяет понять и найти решения повседневных проблем. Это, в свою очередь, значительно улучшает качество жизни. Более того, терапия позволяет решить проблемы не только настоящего, но и прошлого. Психотерапии подлежат как люди, страдающие депрессией, так и, например, зависимые люди, борющиеся с различными психозами.

Депрессия

Психотерапия – метод лечения сумасшедших

Не каждый человек, получающий психиатрическую терапию, психически болен. Врач решает и психологические проблемы. Разговор со специалистом позволяет узнать другие аспекты данной ситуации. Это очень помогает понять многие неприятные события, которые происходят в вашей жизни.

Работа терапевта – просто слушать

Выслушать пациента – важная часть работы психотерапевта. Однако часто во время терапии он также задает пациенту вопросы о его отношении к трудным ситуациям и помогает определить различные действия, направленные на их понимание.

Психотерапия одинакова для всех

В случае двух разных людей, проблемы повседневной жизни или симптомы различных психических заболеваний могут значительно отличаться друг от друга. То же самое и с терапией, которая подбирается индивидуально для каждого пациента и может включать различные курсы.

Вы должны посещать психотерапевта до конца жизни

Обычно лечебная терапия занимает несколько недель или месяцев. Конечно, иногда симптомы появляются снова, и в этих случаях необходимо повторить лечение.

Краткосрочная психотерапия может дать удовлетворительные результаты

Несколько психотерапевтических сеансов могут существенно изменить вашу повседневную жизнь. Лечение поможет восстановить позитивное отношение к окружающему миру, улучшить отношения с близкими и научиться достигать собственных целей.

Улучшение отношений с близкими

Не всякая терапия заканчивается выпиской рецепта на лекарства

В случае легкой депрессии лечение часто проводится только с помощью психотерапевта. Сочетать терапию с фармакологическим лечением необходимо. Только в тяжелых случаях. Однако перед тем, как принимать рецепт, стоит спросить своего врача о различных преимуществах и побочных эффектах приема лекарств.

Терапия может быть полезной в отношениях

Статистические исследования показывают, что отношения между партнерами в результате психотерапии часто улучшаются. Более того, этот метод не только помогает спасти отношения во время кризиса. Он укрепляет связи между людьми, которые поддерживают позитивные отношения друг с другом.

Только богатые люди могут позволить себе терапию

Некоторые люди воспринимают психотерапию как форму лечения, предназначенную для богатых. НА самом деле прием психотерапевта стоит практически так же, как и прием любого другого врача.

Как работает ваша спина?

Позвоночник является одной из самых сильных частей тела и дает нам большую гибкость и силу.

Он состоит из 24 костей, известных как позвонки, расположенных одна над другой. Эти кости имеют диски между ними и множество сильных связок и мышц вокруг них для поддержки. Есть также кости в копчике в нижней части спины, которые слиты вместе и не имеют дисков между ними.

По обе стороны позвоночника, идущего сверху вниз, расположено множество мелких суставов, называемых фасеточными суставами.

Спинной мозг проходит внутри позвонков, которые его защищают. Спинной мозг соединяется с мозгом через основание черепа и с остальной частью тела нервами, которые проходят через промежутки между костями позвоночника. Эти нервы также известны как нервные корешки.

Когда вы становитесь старше, структуры вашего позвоночника, такие как суставы, диски и связки, также стареют. Структуры остаются сильными, но обычно ваша спина становится жестче, когда вы становитесь старше.

Причины Боли в пояснице.

Часто боль в спине не имеет одной простой причины, но может быть вызвана одним или несколькими из следующих:

• плохая осанка;
• недостаток физических упражнений приводит к застыванию позвоночника и слабости мышц;
• мышечные напряжения или растяжения.

Помимо перечисленных выше вещей, существуют также специфические состояния, которые связаны с болью, ощущаемой в спине

Важно помнить, что сильная боль не обязательно означает наличие серьезной проблемы. Ниже перечислены некоторые общие условия

Боли в пояснице. Спондилез

С возрастом кости, диски и связки позвоночника могут естественным образом ослабевать. Это происходит со всеми нами и в какой-то степени являются частью процесса старения, но это не должно быть проблемой, и не у всех будет боль от этого.

С возрастом диски в позвоночнике становятся тоньше, а промежутки между позвонками — уже. Маленькие кусочки кости, известные как остеофиты, могут образовываться по краям позвонков и фасеточных суставов.

Медицинский термин для этого — спондилез и он очень похож на изменения, вызванные остеоартрозом в других суставах.

Сохраняя позвоночник гибким, а мышцы вокруг позвоночника и таза сильными, вы уменьшите воздействие спондилеза.

Стеноз позвоночного канала.

Иногда Боли в пояснице связаны с болью в ногах, которая начинается после того, как вы начинаете ходить в течение нескольких минут, а затем имеет тенденцию очень быстро увеличиваться, когда вы садитесь. Это называется стенозом позвоночника.

Это может происходить с рождения или развиваться по мере взросления.

Проблемы возникают, когда что-то давит на небольшое пространство в середине позвоночника, где находятся нервы. Это пространство, которое называется спинномозговым каналом или каналом нервных корешков, может быть сдавлено костью или связкой.

Симптомы часто поражают обе ноги, но одна может быть хуже другой. Боль обычно усиливается, когда вы садитесь и отдыхаете, и некоторые люди обнаруживают, что у них меньше боли, если они ходят немного сутулясь. Как и радикулит, главной проблемой, как правило, является боль в ногах, а не в спине.

В большинстве случаев стеноз позвоночника не являются серьезной проблемой. Однако, если симптомы причиняют вам много неприятностей и сильно влияют на качество вашей жизни, вам следует обратиться к врачу за дальнейшим советом и обсудить, что еще можно сделать.

Боли в пояснице. Иные причины.

Другие более редкие причины Боли в пояснице включают в себя:

• проблемы с костью, такие как перелом — часто связаны с истончением костей, которое известно как остеопороз;
• инфекция;
• опухоль;
• воспаление, например, в состоянии анкилозирующего спондилита.

Когда нужно обратиться к врачу?

Несмотря на то, что это обычное явление, большинство случаев боли в пояснице, как правило, проходят без необходимости обращаться к врачу.

Вы должны обратиться к врачу, если ваша боль:

• очень сильная;
• длится очень долго;
• мешает вам работать или делать то, что вам нравится;
• влияет на вашу повседневную деятельность;
• ухудшается.

Вы также должны обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо изменения в сексуальной функции, например, неспособность получить эрекцию. Если боль вызывает у вас значительные проблемы и мешает вам нормально жить и работать, ваш врач осмотрит вас и задаст вам вопросы. Эти вопросы помогут предсказать, насколько вероятно, что вам понадобится дальнейшая помощь при болях в пояснице. Если вам действительно нужна дальнейшая помощь, Ваш врач направит вас на физиотерапию, чтобы вы могли пройти лечение, как можно раньше, чтобы помочь справиться с болью и вернуться к нормальной деятельности.

Особенности депрессии как патологического состояния

Первый признак депрессии, отличающий ее от временного ухудшения настроения – длительность. При депрессии симптомы сохраняются не менее 2 недель. В дополнение к аффективным расстройствам, таким как депрессивные эпизоды или рецидивирующие униполярные и биполярные депрессивные расстройства (раньше назывались эндогенными), в качестве адаптивной реакции также может возникать ряд депрессивных симптомов. 

Адаптивные расстройства – это состояние эмоционального расстройства, возникающее в период адаптации к значительным изменениям в жизни или последствиям стрессовых событий, в том числе соматических заболеваний или угрозы такого заболевания. Это своего рода адаптивная реакция на перегрузку новой или затяжной ситуацией, которая настолько сложна, что любые способы ее решения или реагирования на нее терпят неудачу или оказываются неэффективными.

Необходимость «найти себя» в новых условиях жизни может вызвать много трудностей. Некоторые люди имеют более высокий порог толерантности к расстройству и более устойчивы к стрессу, другие хуже реагируют на травму. И эти различия в основном определяются индивидуальной предрасположенностью и эмоциональной чувствительностью. Вот почему клиническая картина адаптационных расстройств очень неоднородна и может проявляться у отдельных пациентов по-разному. 

Характерные симптомы адаптивных расстройств включают в себя: 

• депрессию;
• усталость;
• беспокойство;
• перепады настроения;
• проблемы со сном. 

Усталость

Проблемы со сном

Вышеупомянутые симптомы могут иметь характер депрессивных, тревожных или смешанных синдромов тревоги и депрессии. При этом степень выраженности симптомов обычно не достигает интенсивности, типичной для аффективных расстройств. Чаще всего они длятся меньше – от нескольких недель до нескольких месяцев – в зависимости от продолжительности причинного фактора (стрессора) и индивидуальных возможностей адаптации. 

Важным элемент, различающий адаптивные и эндогенные расстройства, – наличие стрессора, характерного для этих первых расстройств. Причинные факторы могут иметь различную природу – это может быть внезапное изменение жизненной ситуации, вызванное потерей работы, смертью любимого человека или диагнозом серьезного заболевания. Каждое соматическое заболевание, особенно хроническое, несет в себе риск как биологических изменений, связанных с его течением, так и изменений в индивидуальных функциях и качестве жизни. К таким болезням относится одно из заболеваний цивилизации – диабет.

Чем опасна ангедония

Изначально ангедония похожа на усталость: надоели друзья, надоела работа, надоело хобби. Но если для избавления от усталости достаточно полноценно отдохнуть, «перезагрузиться», то ангедония не пройдет сама собой. Состояние будет постоянно ухудшаться. Это приведет к потере работы, разладу в отношениях с друзьями и партнером, изоляции. Со временем индивид теряет интерес к жизни. Это чревато развитием депрессии, психоза, невроза, комплексов, суицидальных наклонностей. «Ничего не хочу» превращается в мысль «Не хочу жить».

Разрешите себе жить для себя, а не для других, и в каждом дне находите повод для радости.

Виды

1. Тотальная или частичная. Возникновение равнодушия ко всему или только выборочно по одному или нескольким жизненным параметрам.

2. Физическая или социальная. В первом случае человек утрачивает возможность наслаждаться интимной близостью, пищей, активным отдыхом, сном. Во втором — пациенты избегают общения с людьми, не хотят строить карьеру, повышать уровень своих доходов, улучшать жилищные условия.

3. Интеллектуально-эстетическая. Больные не желают развиваться и познавать новое, они равнодушны к литературе, музыке, киноискусству, театру и даже телевизионным новостям.

Атипичные антипсихотики: в чем преимущество

Нейролептики нового поколения были синтезированы с целью снизить проявления побочных эффектов и развития осложнений во время использования этой группы препаратов.

Действие их схоже с типичными представителями, но имеет принципиальные отличия. Атипичные нейролептики избирательно действуют на D2-рецепторы, то есть дофаминовые. Прежде всего, препараты этой группы влияют на те из них, которые расположены в мезолимбическом пути, и, таким образом, подавляют положительные симптомы психозов.

Одни представители этого класса препаратов проявляют тотальное антипсихотическое воздействие, то есть купируют все продуктивные симптомы, а другие действуют выборочно, купируя отдельные проявления. На рецепторы, находящиеся, например, в нигростриарном пути, эти средства не воздействуют, что значительно снижает риск возникновения экстрапирамидных расстройств. Это довольно существенный плюс атипичных антипсихотиков. Такое их свойство позволило кардинально изменить отношение к ним. Ведь ранее считалось, что антипсихотическое воздействие нейролептиков невозможно без проявления экстрапирамидных нарушений. На их выраженности основывались выводы о терапевтическом эффекте препарата.

Атипичными новые нейролептики и назвали потому, что они не проявляют типичного для этих средств побочного явления.

Первым нейролептиком нового поколения считают клозапин, разработанный еще в 1968. Его экстрапирамидные осложнения были минимальны, но все-таки его производство пришлось отменить. Это было связано с тем, что он вызывал тяжелое заболевание крови. Но впоследствии клозапин был восстановлен в связи с его уникальными функциями, а терапия им требовала постоянного контроля показателей крови.

 С 1980-х годов начали появляться и другие препараты нового поколения.

В связи с избирательным действием на дофаминовые рецепторы атипичных нейролептиков, снижается степень проявления при терапии ими нейролептической депрессии и гиперпролактинемии. Мало того, их даже назначают для снятия депрессивных проявлений. Хотя подобные сведения неоднозначны. Например, было установлено, что некоторые средства из этой группы способны, наоборот, вызывать двигательные неврологические осложнения даже в большей мере. К ним относят Оланзапин, Зелдокс. А Рисперидон, влияя на гипоталамус, вызывает гиперпролактинемию.

Атипичные нейролептики в меньшей степени влияют на дофаминовые рецепторы. И в большей – на серотониновые. Это позволяет воздействовать на негативные симптомы психического заболевания, такие как эмоциональная холодность, ангедония, уход в себя.

Помимо вышеперечисленных свойств, новые нейролептики усиливают и повышают когнитивные функции.

Классическими представителями нейролептиков 2 поколения считают Рисперидон, Амисульприд, Илоперидон, Клозапин и др.

Атипичные психотики разделяют на 2 группы:

• к первой из них относят средства, которые в одинаковой мере блокируют дофаминовые и серотониновые рецепторы, а также избирательно действуют на норадреналиновые синапсы – Рисперидон, Сертиндол. Препараты этой группы оказывают выраженные антипсихотический и антидепрессивный эффекты;
• 2 группа включает препараты, блокирующие серотониновые рецепторы, а также и другие медиаторы – Оланзапин. Основное их действие – антипсихотическое. Возможен риск гипотензии.

Диагностика

Диагностикой неврастении могут заниматься врачи неврологи, психиатры и психотерапевты. Для постановки диагноза они используют следующие методы:

Важно не только диагностировать неврастению, но и отличить ее от более тяжелой и грозной патологии – депрессии. Существует ряд принципиальных различий между ними:

• причина: неврастения всегда возникает как реакция организма на острый или хронический стресс, переутомление и т.п.; депрессия нередко формируется без видимой причины;
• состояние в течение суток: при неврастении утром пациенты чувствуют себя лучше, симптомы нарастают по мере роста усталости; при депрессии вечером, наоборот, становится лучше;
• сезонная зависимость: депрессия обостряется весной или осенью, тогда как неврастения может с одинаковой вероятностью возникнуть в любое время года;
• реакция на лечение: при устранении причины и назначении лечения неврастения полностью проходит, тогда как депрессия нередко обостряется снова.

Лечение ангедонии

Самостоятельно излечиться от ангедонии практически невозможно. Поскольку весьма часто она лишь симптом иной болезни, то и лечить нужно, прежде всего, причину, а сама ангедония будет проходить по мере избавления от основного недуга. Тем не менее, существует комплекс терапевтических приемов, касающихся лечения самой ангедонии.

1. Установление грамотно организованного распорядка дня – 8-часовой сон ночью, правильное питание, дозированные физические нагрузки.
2. Употребление продуктов, богатых на серотонин: свежие фрукты, шоколад.
3. Заострение внимания на положительных событиях, создание благоприятных и радостных ситуаций.
4. Коррекция у психотерапевта: применение поведенческих методик, гештальт-терапии, психоанализа.
5. Медикаментозное лечение: лечение антидепрессантами, которые определяет врач.