Никотиновая зависимость

Никотиновая ломка

Регулярный приём никотина становится причиной развития абстинентного синдрома, никотиновой ломки. Это симптомы соматического и психопатологического характера, которые появляются, когда зависимый не выкуривает очередную сигарету.

Никотин встраивается в метаболизм человека, в биохимические процессы центральной нервной системы, влияет на передачу нервных импульсов. Организм перестаёт сам вырабатывать нейромедиаторы, что при отказе от курения приводит к нарушению нейронных взаимодействий между головным мозгом и всеми органами тела. Если человек не курит некоторое время, то начинается ломка. Чтобы её не испытывать, курильщику приходиться выкуривать от 15 до 60 сигарет в день в зависимости от стадии заболевания.

Физические симптомы никотиновой ломки нет так уж сильны, хотя малоприятны. У курильщика во время отказа от сигарет наблюдаются перепады АД, повышается потливость, может кружиться голова, появляется сухость во рту, боли неясного происхождения, расстройства ЖКТ. Наиболее мучительным симптомом является сильный кашель.

При отказе от курения человек больше страдает психологически. Сильно хочется курить, это буквально превращается в навязчивую идею. Человек раздражителен, даже агрессивен, плохо спит, повышается утомляемость. Иногда у бросающих курить повышается аппетит.

Развитие никотиновой зависимости

Когда человек пробует курить в первый раз, этот процесс вызывает у него головокружение, тошноту, и очень редко хоть какие-либо приятные ощущения, но если он всё же сможет преодолеть этот барьер, то зависимость разовьётся быстро, привычка сформируется практически молниеносно, а избавиться от проблемы будет довольно сложно.

Причины никотиновой зависимости — генетическая предрасположенность, окружение, детский семейный опыт, проявления определённых заболеваний, таких как депрессия , шизофрения , другие психические проблемы.

Итак:

Никотин очень быстро всасывается в кровь и всего через 7 секунд после поступления попадает в мозг, где воздействует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. Это увеличивает количество адреналина, вследствие чего повышается давление, учащается пульс и дыхание. Также никотин способствует повышению уровня «гормона удовольствия» дофамина, из-за этого курильщик испытывает небольшой подъём настроения, расслабление, спокойствие, а первая затяжка, особенно после долгого никотинового голодания, даже приносит некоторую эйфорию.

В больших дозах никотин является ядом, в малых – психостимулятором. Смертельной дозой для человека является количество никотина, содержащееся в одной пачке сигарет.

Собственно зависимость формируется из-за двух факторов: позитивного и негативного подкрепления — это замкнутый круг из которого можно вырваться только разорвав его, спокойного отказа от курения практически не существует.

• Позитивное подкрепление (сразу же после выкуривания сигареты) — никотин действует непосредственно на никотиновые рецепторы, которые расположены на дофаминовых нейронах в центре награды (подкрепления).

• Негативное подкрепление (через некоторое время после начала регулярного употребления) — из-за постоянного воздействия на ацетилхолиновые рецепторы, в качестве компенсации на глутаматных нейронах формируется очень много никотиновых рецепторов. При избытке глутамата в головном мозге у человека начинается ломка: мозг «перегревается» как разогнанный процессор, голодные рецепторы требуют никотина. Человек испытывает нервозность, раздражается, теряет концентрацию, его руки сами тянутся к волшебной никотиновой палочке. В итоге человек курит не для того, чтобы было хорошо, а для того, чтобы не было плохо. Так работает негативное подкрепление.

Можно ли полностью избавиться от никотиновой зависимости с помощью медикаментов?

Как правило НЗТ проводится в 2 этапа. На первом этапе человек избавляется от психологической зависимости, используя препараты с медицинским никотином при каждом внутреннем позыве закурить. Однако без достаточного желания и силы воли попытка отказа от сигарет, даже при использовании препаратов с медицинским никотином, может не дать ожидаемого результата . Бросающему курить придётся самостоятельно справляться с остаточными проявлениями синдрома отмены, вырабатывать новые привычки, а иногда и полностью менять образ жизни — например, перестать общаться с курящими коллегами или родственниками.

После периода адаптации начинается этап постепенного снижения суточного количества поступающего никотина, промежутки между применением препаратов, помогающим бросить курить, удлиняются. В результате человек может полностью преодолеть свою зависимость.

Источники

1. M. Fiore, W. Bailey, S. Cohen, Treating tobacco use and dependence: clinical practice guideline. // Rockville: US Department of Health and Human Services: 2000 // https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK63952/
2. Treating Tobacco Use and Dependence. Clinical Guidelines and Recommendations.// Rockville: Agency for Healthcare Research and Quality, 2021 // https://www.ahrq.gov/prevention/guidelines/index.html
3. The tobacco use and dependence clinical practice guideline panel, staff and consortium representatives. A clinical practice guideline for treating tobacco use and dependence. // US Public Health Service report. J.A.M.A. 2000; 283: 3244–3254. // https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4465757/
4. World Health Organization, WHO recommendations for the prevention and management of tobacco use and second-hand smoke./ //2013 // https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK190304/
5. О.Ф. Ерышев, Л.А. Дубинина, Современные медикаментозные методы лечения никотиновой зависимости.// Психиатрия и психофармакотерапия. Том 14. — № 2. 2012 – С 40-45  // https://pharmstd.ru/news3files/terapija_nikotinovoi_zavisimosti_psihiatrija_i_psihofarmakoterapija_t…
6. Д. М. Максимов, Консультирование курящего пациента. // Архивъ внутренней медицины / №8(5). – 2018. – С. 327-332 //  https://www.medarhive.ru/jour/article/view/834?locale=ru_RU

Что это такое?

История табака в мире насчитывает уже три тысячи лет, а в России табак впервые появился только при Иване Грозном. Борьба же с этим «сладким» зельем на международном уровне активно началась только в прошлом веке, и пока нет очевидных доказательств, что пресловутый «здоровый образ жизни» одерживает победу. Огромная армия курильщиков обеспечивает гарантированные прибыли табачным компаниям мира, поскольку, несмотря на все меры, принимаемые организациями здравоохранения в подавляющем большинстве стран, табак пока остается самым доступным и распространенным наркотиком.

Впервые из табака никотин был выделен только в 1809 г. Вокленом, а позднее (в 1828) Поссельт и Рейманн впервые дали описание чистого алкалоида никотина, который представляет собой маслянистую прозрачную жидкость острого, жгучего вкуса щелочной реакции. Никотин кипит при температуре 140-145 С, растворяется в воде, эфире и алкоголе и является весьма сильным ядом.

Сила действия никотина не одинакова для всех животных. Было доказано, что степень выносливости животных к никотину обратно пропорциональна развитию их нервной системы, т.е. животные с более развитой нервной системой хуже переносят никотин. Соответственно, все млекопитающие, к которым также относится и человек, очень чувствительны к никотину. В этом отношении исключение составляют бараны и козы, особенно последние, которые могут поедать значительные количества табачных листьев без вреда для себя.

Какие разновидности средств для борьбы с курением предлагает аптека?

Современные препараты для лечения табакокурения и никотиновой зависимости, эффективные с точки зрения доказательной медицины, делятся на две группы — никотиносодержащие и не содержащие никотин.

Первая группа довольно обширная: включает в себя жевательные резинки, ингаляторы, назальные спреи, пластыри и таблетки с никотином. Доза никотина во всех этих препаратах существенно ниже, чем в сигаретах. Расчёт делается на то, что, расставшись с самой привычкой курить, человек в дальнейшем откажется и от «заменителей» .

Самым ранним продуктом массового производства для никотинзаместительной терапии была жевательная резинка. Она до сих пор достаточно популярна, хотя имеет специфический вкус и действует не сразу, так что при применении жвачки лучше не дожидаться острой необходимости покурить. Есть данные, что для снижения выраженности симптомов воздержания и ослабления желания курить, лучше сочетать жевательную резинку с никотиновым пластырем . Пластырь создаёт условия для постоянного поступления в организм очищенного никотина, что помогает удовлетворить суточную потребность в нём.

Назальные спреи и ингаляторы против курения действуют быстрее, чем жевательная резинка или пластырь. Никотиновый ингалятор отчасти учитывает психологический аспект: выглядит как сигарета и им можно «затягиваться». Однако вкус ингалятора от курения и спрея, как и жвачки, многим кажется неприятным — создаётся ощущение, что он раздражает слизистые .

Также можно бороться с тягой к курению при помощи таблеток — содержащих или не содержащих никотин (варениклин). Рецепт на них выписывает врач. Безникотиновые препараты блокируют отвечающие за удовольствие рецепторы после того, как человек выкуривает сигарету. В результате процесс курения перестаёт быть приятным, и зависимость может сойти на нет .

Лечение курения в центре «Помощь»

В нашем центре «Помощь» можно пройти полный курс лечения от никотиновой зависимости, который включает в себя лекарственное и психотерапевтическое лечение. Мы помогли отказаться от сигарет многим курящим даже с большим стажем зависимости

Обратите внимание, что ежедневные интоксикации никотином опасны сами по себе, а так же приводят к хроническим болезням органов дыхания. Поэтому с каждым днём, пока вы продолжаете курить, стоимость лечения будет возрастать

Мы настоятельно рекомендуем вам обратиться за помощью уже сегодня, сохранить таким образом здоровье и сэкономить на лечении от курения. В любое время вы можете позвонить в наш call-центр, его номер указан на странице сайта, или заполнить форму обратной связи, и мы сами вам перезвоним. Избавьтесь от мучительной зависимости от сигарет и вздохните полной грудью.

Стадии никотиновой зависимости

Формирование табачной зависимости происходит не сразу, на это требуется время. Выделяют довольно длительную преморбидную стадию, когда человек только знакомится с сигаретами, курение не доставляет удовольствие, он курит за компанию, под воздействием алкоголя, часто через силу. Курение носит эпизодический характер, не более 10-15 раз в месяц.

И основные три стадии:

Первая стадия

• Все неприятные ощущения исчезают, такие как тошнота, рвота, потливость и кашель во время курения, появляется чувство удовольствия, комфорт, даже может улучшиться кратковременная память, сигарета помогает унять волнение, пережить стресс.

• Доза никотина увеличивается, так как прежние дозы не оказывают того же эффекта, как раньше. Это состояние фармакологи называют привыканием, а наркологи — ростом толерантности.

• Человек начинает курить больше и чаще, чем планировал и обещал сам себе.

• Человек начинает курить в тех обстоятельствах, в которых раньше не позволял себе это делать — в машине, постели или рядом с ребёнком.

Длительность этапа от двух до пяти лет.

Вторая стадия

Ко всему вышеперечисленному добавляется основной симптом (любой) зависимости — синдром отмены никотина. При невозможности затянуться возникает никотиновая ломка. Вследствие этого возникают и поведенческие нарушения, то есть человек переносит, отменяет все свои дела пока не снимет ломку. Теперь сигареты диктуют его распорядок дня и вся его жизнь вертится вокруг возможности/невозможности покурить. На данной стадии ещё возможны непродолжительные периоды без курения, но они зависят не от силы воли, а просто являются одним из признаков данной стадии.

Длительность этой стадии очень коротка, большинство людей молниеносно перемещаются на третью стадию.

Третья стадия

Формируется устойчивая тяга к курению, отныне всегда и везде человек носит с собой сигареты, наступают неприятные последствия. Он входит в так называемый никотиновый запой, и теперь ему требуется снимать никотиновую ломку ежедневно, сначала может хватать 5 сигарет, но со временем доза растёт и иные курильщики выкуривают 2-3 пачки сигарет ежедневно.

Длительность данной стадии индивидуальна, и зависит от запаса прочности организма.

Согласно проведённому «Глобальному опросу», 30 % всех взрослых в России курят постоянно, из них 49 % мужчин и 14 % женщин. Вероятно, что реальные цифры гораздо выше, так как сейчас не принято хвастаться тем, что ты куришь. Многие врачи и психологи могут с лёгкостью привести примеры клиентов, которые скрывают факт курения ото всех родных.

Признаки никотиновой зависимости

Если вы испытываете следующие признаки, то можно говорить о проблемах с курением.

• Вы пытались несколько раз бросить сигареты, но ничего не вышло.

• В периоды отказа от табакокурения вы испытываете следующие неприятные симптомы: — физическая слабость, — снижение трудоспособности, — снижение концентрация внимания , — нервозность, раздражительность — расстройство пищеварения, — депрессивный настрой, — неукротимый аппетит

• Даже если вы чувствуете, что курение вызывает проблемы со здоровьем, вы всё равно не можете его победить и продолжаете вредить себе.

• Вы меняете свои социальные привычки ради зависимости:

  — избегаете заведения, где запрещено курить

  — избегаете людей, или ограничиваете контакты с людьми, которые не выносят табачный дым

  — начинаете лгать людям, не одобряющим вашу привычку, или избегать их

  — готовы отказаться от длительного перелёта, так как в самолёте запрещено курить

Какие средства для борьбы с курением наиболее эффективны?

Ревью 83 научных исследований , в которых проанализирована эффективность различных схем лечения никотиновой зависимости и табакокурения, показывает, что самый высокий шанс отказа от курения на год и более дают таблетки без никотина, содержащие производное алколоида растительного происхождения цитозина. Второе место по степени эффективности при монотерапии, согласно выводам учёных, делят назальный спрей и пластырь с высоким содержанием никотина (более 25 мг при стандартном или длительном курсе применения).

Но, несмотря на приведённые данные, стоит помнить, что выбором средства от курения должен заниматься врач, учитывая индивидуальные особенности и состояние организма пациента. Часто предпочтение отдаётся комбинации средств: за две недели до предполагаемой даты отказа от курения пациенту рекомендуют носить пластырь, затем подключаются жевательная резинка или ингалятор .

Профилактика никотиновой зависимости

Осознавая все опасности никотиновой зависимости и того вреда для организма человека, логичным выводом будет решение никогда не начинать курить. Но наиболее уязвимой частью населения являются подростки, которые ещё не так дружны с логикой и причинно-следственными связями, и именно на них и нужно направлять максимальные усилия по профилактике табакокурения.

Для этого на уровне государства и в каждой отдельной семье стоит предпринимать следующее:
— разъяснять вред курения и рассказать обо всех рисках для физического и психического здоровья курильщика
— запретить рекламу табачных изделий и сигаретной промышленности
— ограничить легкодоступность сигарет и табачной продукции
— ввести полный запрет на курение в общественных местах
— родителям следует полностью отказаться от курения ещё до рождения ребёнка, чтобы не подавать дурной пример и не подвергать своё и здоровье ребёнка опасности

Важно!

Если в семье курит отец, в раннем возрасте начинают курить 60% мальчиков и 40% девочек, в семьях, где курят оба родителя или одна мать, процент курящих детей и подростков увеличивается до 90% — сыновья и 70% — дочери. Профилактика в каждой семье — необходима!

Лечение никотиновой зависимости

Чтобы добиться стойкой ремиссии, и полного излечения, нужно решить две проблемы:

• первая проблема — побороть физиологическую зависимость. Она выражается в виде ломки.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• вторая проблема — побороть психическую зависимость. Она выражается в виде условных рефлексов.

Если снять только никотиновую ломку, то в 99% случаев, человек вновь начинает курить.

При лечении никотиновой зависимости используются следующие действенные методы:

— фармакотерапия с помощью лекарств и никотинозаместительных препаратов,

— рефлексотерапия,

— когнитивно-поведенческая терапия,

— гипносуггестивное воздействие,

— психотерапия,

— общество анонимных курильщиков разработало и предлагает свою программу «12 шагов».

Важно!

Радикально лечить никотиновую зависимость пока не научились, поэтому лучший способ бросить курить — не начинать вовсе. Многие пациенты пытаются справиться с ней самостоятельно, однако достигают успеха лишь 7%.

Вред курения

Многочисленные исследования доказали — курение наносит невосполнимый ущерб здоровью населения. К медицинским последствиям употребления табака относят заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, пищеварительного тракта, злокачественные новообразования разной локализации. Курение сигарет остаётся одной из преобладающих причин смерти. От причин, связанных с курением, в России ежегодно преждевременно умирают до 300 тыс человек. Последствия курения сигарет для здоровья со стороны сердечно-сосудистой системы характеризуются поражением коронарных артерий (стенокардия, инфаркт миокарда), аорты (аневризма аорты), сосудов головного мозга и периферических сосудов. Никотин вызывает системный спазм сосудов, повышает свёртываемость крови вследствие активации тромбоцитов. Чаще всего у курильщиков табака среди заболеваний дыхательной системы встречают хронический бронхит, высока распространённость острых и хронических форм пневмонии, эмфиземы лёгких. Заболевания пищеварительного тракта, рассматриваемые как последствия употребления табака, представлены острым гастритом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, протекающей с частыми рецидивами. Никотин выступает в качестве атерогенного фактора, приводит к развитию злокачественных новообразований. По данным разных исследователей, в 70 90% случаев рак лёгких развивается в результате курения табака. Доля летальных исходов от злокачественных новообразований, обусловленных курением, достаточно высока. Заслуживает внимания факт, свидетельствующий, что показатель смертности у женщин от рака лёгких вследствие курения табака выше, чем развитие рака молочной железы. Среди курильщиков табака регистрируют значительный удельный вес злокачественных новообразований полости рта, глотки, пищевода, трахеи и гортани. Возможно поражение почек, мочеточников, мочевого пузыря, шейки матки. Около 25% случаев рака желудка и поджелудочной железы связали с употреблением табака. Серьёзное медицинское последствие употреблении табака — пассивное курение. Некурящие члены семей курильщиков подвержены высокому риску развития рака легких, сердечно-сосудистых заболеваний, дети до 2 лет предрасположены к респираторным заболеваниям. Данные о вреде пассивного курения, повышающего риск заболеваний у здоровых людей, стали поводом к запрету курения в общественных местах.

Значительный вред оказывают продукты курения на женский организм. У курящих женщин отмечают бесплодие, чаще развиваются вагинальные кровотечения, нарушения кровообращения в зоне плаценты, внематочная беременность. Количество самопроизвольных абортов возрастает в 5 раз по сравнению с некурящими женщинами. Выше риск преждевременных родов (недоношенные дети), замедленного течения родов или отслоения плаценты (мёртворождение). К последствиям воздействия на плод относят замедление роста плода (уменьшением роста и веса при рождении); повышенный риск врождённых аномалий, в 2,5 раза увеличивается возможность внезапной смерти новорождённого; возможны последствия, влияющие на дальнейшее развитие ребёнка (задержка умственного разлития, отклонения в поведении).

Никотин встречается с рецептором

Воздействие никотина на организм реализуется через связь с никотиновыми холинорецепторами (или Н-холинорецепторами) и частично — адренорецепторами.

Вегетативная нервная система отвечает за автономную работу внутренних органов. Она состоит из 2 частей – симпатической и парасимпатической. Работа биологически активных веществ происходит на уровне синапсов – мест контакта нейронов с нейронами или клетками органов. Каждый из них состоит из пресинаптической. постсинаптической мембран клеток и щели между ними.

Передача импульсов в парасимпатическом отделе осуществляется за счет медиатора ацетилхолина. При взаимодействии его с пресинаптической мембраной рецептора:

• сужаются зрачки;
• снижается артериальное давление;
• снижается частота сердечных сокращений;
• расширяются периферические кровеносные сосуды;
• сокращаются мышечные волокна внутренних органов;
• усиливается секреция потовых, бронхиальных, пищеварительных, слезных желез.

Но работа ацетилхолина не ограничивается только парасимпатической системой. К симпатическому отделу медиатор тоже «прикладывает руку». Соединяясь с рецептором на пресинаптической мембране, он оказывает действие, напоминающее работу адреналина. А именно:

• учащается сердцебиение;
• повышается артериальное давление;
• увеличивается концентрация глюкозы в крови;
• активируется распад жиров;
• снижается аппетит.

Никотин имеет схожее строение с важной C-петлей молекулы ацетилхолина, но связь алкалоида с холинорецептором более прочна. Химики утверждают, что его молекула идеально замещает ацетилхолин во всех отделах вегетативной нервной системы

Влияние никотина на организм человека практически идентично и складывается из его воздействия на рецепторы в различных тканях.

Психологическая тяга при наркомании

Одна из сторон наркологической зависимости, в том числе никотиновой, это психологическая привязанность к психоактивному препарату. Наркотики, к ним относится и никотин, помогают человеку расслабиться, стать более весёлым и раскрепощённым, взбодриться или забыться от неприятностей.

Люди, которые из-за внутренних страхов или установок не могут выстроить гармоничные отношения с окружающими, достичь успехов в своей деятельности, часто прибегают к таким суррогатам ощущений. У них не хватает сил или знаний для того, чтобы получать эту радость, свободу и удовлетворённость в реальности. Тем не менее психика привязывается к подобным искусственным состояниям и ищет их вновь и вновь.

Постепенно, жизнь без психостимулятора теряет краски, и устойчивая психологическая зависимость приводит к тому, что употребление сигарет становится регулярным.

Как формируется зависимость от никотина

Начиная курить, человек преодолевает естественное неприятие сигареты (высокая температура дыма, вкус, запах). Кроме того, часто первой реакцией на попадание никотина в кровь становится слюнотечение и противная тошнота, которая может продолжаться до получаса. Ее возникновение связано с активацией Н-холинорецепторов и наиболее выражено у «новичков». Если человек справляется с этим ощущением и продолжает «дымить», его шансы стать заядлым курильщиком возрастают.

Регулярное использование табачных изделий вне зависимости от способа доставки никотина (сигареты, нюхательный или жевательный табак) вызывает комфортные субъективные ощущения. Их вид и предвкушение потребления ассоциируются с чувством спокойствия, расслабленности.

Это наблюдение было подтверждено результатами двойного слепого исследования. В ходе него курильщикам предлагали сначала пастилку с никотином или плацебо, а затем сигарету с никотином или сигарету без никотина. Получилось, что:

1. Сам процесс курения был связан с удовольствием, вне зависимости от того, содержался ли в сигарете никотин.
2. Предварительное «насыщение» никотином в пастилке приводило к снижению влечения, исследуемые делали меньше затяжек.

Затем было доказано, что именно ингаляционный способ применения обеспечивает самую быструю доставку вещества к тканям головного мозга. Такая скорость воспринимается как немедленное вознаграждение и становится одной из причин формирования зависимости.

Размышляя, почему так трудно бросить курить, наркологи подчеркивают, что имеют дело не с вредной привычкой, а с настоящей зависимостью. С течением времени потребление начинает отвечать следующим критериям:

• человек увеличивает число сигарет в сутки;
• при отказе развивается синдром отмены;
• курильщик не может контролировать количество сигарет;
• были неудачные попытки бросить;
• человек понимает, что сигареты вредны, но не может от них отказаться.

Инструментальная диагностика доказывает это утверждение. Медики исследовали функциональную МРТ (фМРТ) головного мозга у курильщиков, вынужденных отказываться от никотина в течение 2 суток. Были обнаружены изменения активности структур, идентичные таковым у кокаиновых и амфетаминовых наркоманов.

Наркологи отмечают, что при самостоятельном отказе от курения в состояние ремиссии входит не более 5% зависимых. Достаточным сроком для оценки воздержания считают интервал 3 года.

Никотин – органическое соединение, имеющее высокое сродство к рецепторам нервной системы. Он действительно улучшает когнитивные способности, но вред, который приносит организму курение, выше предполагаемой пользы.

Как долго длится ломка от никотина?

При отказе от курения признаки никотиновой ломки начинают проявляться уже через час, постепенно они усиливаются, человек становится всё более раздражителен. Первые три дня симптомы нарастают, пик ломки приходится на 2—3 сутки. В эти дни лучше, как говорится, не попадаться человеку на глаза и под руку. Одержимый мыслью покурить, зависимый может быть груб, несдержан и откровенно агрессивен.

В течение первых двух недель после отказа от сигарет симптомы никотиновой ломки ослабевают. В среднем длится никотиновая ломка около месяца, к его завершению практически исчезают физические недомогания. Психологическая тяга ещё долго может проявлять себя, поэтому лучше всего обратиться за помощью к психотерапевту.

Сколько длится никотиновая ломка так же зависит от стажа курения, количества выкуриваемых в день сигарет, их крепости, возраста больного, его психофизических особенностей.

Диагноз

Курящих людей можно разделить на три группы:
1. никотиновая зависимость отсутствует, курение обусловлено психологической зависимостью;
2. существует никотиновая зависимость;
3. сочетание обоих типов зависимости — психологической и физической (никотиновой).
Для быстрого определения зависимости можно задать человеку три вопроса, на которые он должен отвечать «да» или «нет»: — Выкуриваете ли Вы более 20 сигарет в день?
— Курите ли Вы в течение первого получаса после пробуждения?
— Испытывали ли Вы сильную тягу к курению или наблюдали симптомы отмены во время попытки бросить курить?

Если на все вопросы был дан положительный ответ, то это говорит о высокой степени зависимости от никотина. При желании можно рассчитать индекс курящего человека, предложенного Европейским респираторным обществом. Количество сигарет, выкуриваемых им за сутки, умножают на 12. Если индекс превышает 200, значит, степень зависимости от никотина высокая.

Кроме того, в настоящее время разработаны различные методы диагностики никотиновой зависимости. К объективным тестам относят определение маркеров табачного дыма: уровня окиси углерода (СО) в выдыхаемом воздухе, концентрации тиоционата, никотина, котинина или других метаболитов в крови, моче или слюне.

Последствия курения

На самом деле, сложно найти хоть одну систему организма, которая не страдает от курения табака: это и дыхательная, и сердечно-сосудистая, и пищеварительная, и нервная. Из-за такого комплексного отрицательного воздействия на организм никотин можно по праву назвать универсальным убийцей.

Кроме вреда для собственного здоровья, курильщики несут опасность и для окружающих. И чаще всего жертвами их пристрастия становятся самые близкие люди — именно им приходится вдыхать «прокуренный» воздух, т.е. становиться пассивными курильщиками. А женщина, курящая во время беременности наносит вред здоровью своего еще не родившегося ребенка, подвергая его кислородному голоданию и воздействию всех токсичных составляющих табачного дыма, которые легко проникают через плаценту.