Патологический страх в психиатрии

Подробно о социофобии

Дебютирует это расстройство психики в подростковом возрасте, юности, исчезает совсем или продолжается на протяжении многих лет с разной интенсивностью.

Потенциальные ситуации, при которых социальная фобия дает о себе знать:

• необходимость поддержать разговор;
• публичное выступление;
• участие в спектакле;
• знакомство;
• встречи с противоположным полом;
• игра в оркестре;
• общение с начальством;
• прием посетителей;
• принятие пищи дома в присутствии других людей, даже членов семьи;
• выполнение работы при посторонних;
• медицинское обследование;
• использование общественного туалета и т.д.

Социофоб боится пристального внимания, быть униженным насмешками, подвергнуться критике или осуждению, если он не оправдает ожидания. Темы его переживаний: как о нем думают другие, его внешность кажется им непривлекательной, слова – глупыми, а сам он – невнимательным, неотзывчивым и грубым.  К такому страху прибавляется еще и беспокойство того, что окружающие заметят, что он смущается, не может подобрать слова, теряет мысль, потеет, краснеет, трясется. Тревога может быть настолько сильной, что даже может открыться рвота.

Все это может происходить с индивидом только в сравнительно небольших группах, но никогда в толпе.

Симптомы

Существуют две формы этого расстройства:

1. Генерализированная социофобия – индивид боится всех социальных ситуаций, которые влияют на него всесторонне. Протекает тяжело, лечение осложнено.
2. Специфическая социофобия. В этом случае человек реагирует только на некоторые случаи, а тревога проявляется слабо.

Демонстрирует себя патология весьма разнообразно, у каждого человека такие симптомы будут свои.

Физиологические проявления:

• дыхание затруднено;
• сердечный ритм ускорен;
• тошнота;
• тремор,
• координация движений нарушена;
• сильное потоотделение.

Больной старается избежать контакта с людьми, не смотрит в глаза собеседнику, испытывает неловкость. Находясь в обществе, он крайне напряжен и хочет от всех спрятаться, убежать.

Когнитивные проявления:

• «пустота» в голове;
• неспособность сконцентрироваться;  
• ход мыслей не контролируется;
• «проигрывание» ситуации;
• завышенные требования к себе;
• сосредоточенность на своем поведении.

Что касается эмоций, то социофоб паникует при мысли, что о нем подумают. У него часто меняется настроение, он раздражается без всякого повода, нервничает, плачет без причины.

Страдающий этим расстройством человек гипертрофированно требователен к самому себе и критичен. Главное для него – произвести на окружающих хорошее впечатление, дескать, что он крайне культурен, хорошо воспитан, много знает. При этом в голове у него всегда «живет» мысль, что все равно о нем будут думать плохо.

Социофоб, ожидая травмирующей его психику ситуации, продумывает пути отступления и уверен, что его план не удастся в любом случае. А когда тревожащий момент проходит, он размышляет о нелепости своих действий, заставивших всех смеяться над ним. На самом деле ничего такого и не происходило, но больной такие сеансы самоанализа проводит каждый день, иногда даже не в состоянии заснуть от своих тяжелых мыслей.

Патологический страх заставляет социофоба вести себя неестественно в присутствии коллег, начальства, партнеров. У него в это время потухший взгляд, глаза опущены, на лице яркий румянец, руки скрещены на груди. Он сторонится людей, может внезапно выйти из помещения, а иногда, чтобы выглядеть солидно, врет, рассказывает выдуманные истории. Потом больной тяжело переживает о таком своем поведении.

Носители социальной фобии боятся негативной оценки, и многие признают, что их страх велик и ничем не обоснован, но ничего поделать не могут. Все эти проблемы адаптации в определенных ситуациях, а сильно влияют на жизнь больных, отрицательно сказываясь как на личной жизни, так и на профессиональной сфере. Социофобы не могут знакомиться, развивать отношения, завести семью. Недаром это расстройство называют «болезнью утраченных возможностей».

В попытке преодолеть такие трудности, чтобы придать себе храбрости, больные начинают принимать наркотики, спиртные напитки, что тоже ни к чему хорошему не приводит.

И чем дальше, тем становится хуже. Поэтому необходимость своевременно начать лечение не требует особого объяснения.

Любому человеку свойственно переживание и волнение. Но если на пустом месте эмоции бьют через край, возникает агрессия, а страх и тревога переполняет так, что доставляет дискомфорт, то это повод обратиться к специалисту.

Согласно исследованиям, социофобия способствует развитию депрессии. Кроме того, в 6 раз повышается риск суицида.

Побег от одиночества:

Иногда у партнера возникает болезненная привязанность, которая побуждает человека полностью потерять свое достоинство и уважение, прощать то, что порой простить просто невозможно. 

Возникает это из-за страха потери партнера, когда один человек в паре любит больше чем другой, который только позволяет себя любить, и что самое плохое — еще и злоупотребляет этим положением. Страх потери любимого человека делает такого партнера полностью глухим и слепым, поэтом он начинает терять свое достоинство.

Каждый человек в жизни больше всего боится одиночества и конечно же, всеми силами пытается избежать его. Некоторые люди могут совершенно спокойно контролировать какие-то свои страхи и даже могут управлять ими, но другие люди не знают, как с этим справиться и становятся самыми настоящими рабами своего страха. 

В итоге, чем сильнее партнер боится потерять своего партнера, чем больше он испытывает страха перед этим и всячески хватается за свою любовь, тем хуже будет устраиваться его личная любовная жизнь. Такая сильная привязанность в итоге будет рождать ревность, которая совершенно ни к чему хорошему, как правило, не приводит.

Так почему мы так боимся остаться в одиночестве? Откуда у нас берется этот всепоглощающий страх? А исходит он от почти полного отсутствия самодостаточности и многое здесь зависит от воспитания человека. Люди, которых в детстве недолюбили родители, вырастая, начинают испытывать почти физическую боль при расставании и разрывах со своим партнером. 

Такой ребенок, которому не дали положенное количество любви родители, вырастая, всегда считает себя недостойным любви. Он считает также, что ему нужно определенным образом заслужить свою любовь, выпросить ее как-то или заработать. Но ведь любовь — это на самом деле безусловность, и если ее нет, то что бы не делал человек, какие бы усилия не прикладывал, она к сожалению, не сможет появиться.

Чем опасна дентофобия

Сам по себе страх стоматологов не опасен – пока человек не сталкивается с зубными врачами, он не испытывает стресса и живет нормальной жизнью. Но если у дентофоба заболит зуб, это становится серьезной проблемой.

Больной зуб – источник инфекции в организме. Бактерии из него попадают в ЖКТ, горло и другие части организма, могут участиться простудные заболевания. Вовремя невылеченный кариес со временем перерастает в периодонтит, у корня копится гной, который легко может разнестись по всему телу, приведя к тяжелым заражениям.

Нарушается и эстетика – зубы темнеют, портятся и разрушаются, из-за чего человек стесняется улыбаться и даже говорить, что сильно портит его самооценку и качество жизни.

Если же человек готов лечится, но долго откладывает поход к врачу, это может привести не только к осложнениям, но и к повышению стоимости лечения.

Например: Лечение кариеса стоит 1-2 тысячи рублей, а пульпита – от 5 тысяч. Имплантация после утраты зуба обойдется минимум в 25 тысяч рублей.

Сравнительная характеристика

В первую очередь, проводят параллель ШЛР с шизофренией. Симптомы заболеваний действительно схожи, поэтому «невооруженным» взглядом сложно отличить одно от другого. Однако явные отличия все-таки присутствуют.

Хоть шизотипическое расстройство имеет много сходных с шизофреническим черт, но течение его более благоприятно.

Симптомы у больных шизофренией имеют более интенсивную выраженность. Галлюцинации, бред – стойкие, навязчивые, заставляют человека оторваться от реальности. Формируется стойкий дефект личности. Интеллектуальная сфера страдает в большей степени, проявляясь нелогичностью, нелепостью мышления. Болезнь откладывает негативный отпечаток на сознание человека.

Очень схожи между собой шизоидное и шизотипическое расстройство личности. Заболевания можно назвать родственными. Отличительным критерием становится все та же интенсивность выраженности, только теперь «одеяло на себя» тянет ШЛР. Недуг включает в себя иллюзорные, легкие галлюцинаторные проявления, прочие психотические признаки. При шизоидном расстройстве изменения затрагивают в большей степени эмоциональную сферу.

Красной нитью через оба расстройства проходят эмоциональные сдвиги: отчужденность и эмоциональная холодность. Чувственные нарушения резко выделяются на фоне обоих состояний, чем и затрудняют диагностику.

Но если шизоидное расстройство проявляется еще в детстве, то шизотипическая личность открывается в старшем возрасте.

Молодой человек, 21 год, рассказывает свою историю болезни: «Еще совсем недавно у меня все было в порядке. Очень уважал физику, участвовал в олимпиадах. Заинтересовался микробиологией и поступил в медицинский институт. Параллельно занимался игрой на гитаре, изучал иностранные языки (владею тремя). Вдруг резко все оборвалось. Не хотелось ничего делать. Забросил учебу, затем увлечения. Вскоре выпал из жизни».

Поскольку шизотипическое расстройство сопровождается навязчивыми действиями, его дифференцируют с обсессивно-компульсивным расстройством. Галлюцинаторные проявления позволяют сравнивать заболевание с параноидными состояниями.

Схожесть с аутистическими заболеваниями расстройству придает отстраненность от социальных контактов, стереотипность поведения.

Благодаря широкому спектру симптомов, ШРЛ сопоставляют со многими заболеваниями. Специалисты не рекомендуют использовать диагноз повсеместно, поскольку его распознавание затруднительно.

Для постановки диагноза Международная классификация болезней утвердила критерии, из которых у человека должны присутствовать минимум 4 на протяжении последних двух лет:

• эмоциональная отрешенность;
• вычурное поведение;
• избегание социальных контактов;
• магическое мышление;
• параноидальные наклонности;
• навязчивые мысли без попытки сопротивления на сексуальную, агрессивную тематику, дисморфофобические размышления;
• дереализация, деперсонализация;
• психотические эпизоды: иллюзии, галлюцинации, бред без внешнего вмешательства;
• обстоятельное, стереотипное мышление, замысловатая речь.

Как преодолеть страх высоты за 3 шага

У большинства людей есть более легкие формы акрофобии, которые можно преодолеть самостоятельно. Как это сделать? Вот краткое руководство, которое поможет вам преодолеть страх высоты за 3 шага:

• Приготовьтесь заранее. Если вы знаете, что столкнетесь с ситуацией, активирующей фобию, постарайтесь подготовиться заранее. Закройте глаза, представьте ситуацию и подумайте о том, что есть меры безопасности, которые не дадут вам упасть. Когда у человека паническая атака, ему уже трудно мыслить рационально, и он забывает, что большинство мест должным образом подготовлено и безопасно, поэтому потренируйтесь в этом заранее.
• Используйте метод маленьких шагов. В прошлом психологи утверждали, что лучший способ избавиться от беспокойства – внезапное столкновение с фобией. Если пациент боялся воды, его бросали в бассейн – ему приходилось бороться со своим страхом, чтобы выжить. В настоящее время такие крайние методы, следствием которых часто становится усугубление травмы, не используются. Самый популярный метод лечения – метод маленьких шагов, при котором человек может приручить свой страх и эффективно с ним бороться. Если ваша цель – встать на край балкона, начните с небольших шагов. Некоторых пугает само слово «балкон», поэтому не стоит начинать бороться с фобиями, выходя на балкон двадцатого этажа. Начните с первого или второго. Сосредоточьтесь на постепенном прогрессе, и однажды вы сможете подойти к препятствию на высоком уровне.
• Дышите. Люди, страдающие различными видами фобий, чаще всего забывают дышать в ситуациях, вызывающих беспокойство. Это усиливает панику и усугубляет другие симптомы. Если вы хотите преодолеть страх перед прыжком с высокого моста или поездкой на лифте, всегда помните, что нужно дышать. Сконцентрируйтесь на своем дыхании – это успокоит вас и заставит заняться собой, не позволяя сосредоточиться на своих страхах.

Самое главное – набраться терпения и прислушаться к себе. Не заставляйте себя делать то, что вам неудобно. Попробуйте преодолеть страх высоты в собственном темпе, и вы обязательно сможете распрощаться с акрофобией.

Обсессии в рамках психических расстройств

Обычно признаки синдрома не возникают изолированно, а становятся проявлением психического расстройства. Наиболее часто они выражаются в обсессивно-компульсивном синдроме.

Компульсиями называются навязчивые действия, призванные снизить порождаемое обсессиями напряжение. Как замечают сами пациенты, они испытывают кайф после совершения компульсий. Но длиться это недолго, и вскоре порочный круг повторяется.

В качестве примера стоит вспомнить девушку из предыдущей истории. Чтобы уменьшить напряжение, связанное с боязнью ударить близких ножом, девушка выложила из набора все колющие предметы и заперла их в шкафу. Она также перестала сервировать стол перед трапезой.

Чтобы предотвратить измену мужу, она старалась выходить из дома в сопровождении второго лица, дабы избежать вероятности флирта с другими мужчинами, вела дневник, в котором записывала все встречи, проведенные за день, и посещаемые места. Это являлось для девушки доказательством отсутствия измены.  

Обсессивно-фобическое расстройство характеризуется появлением навязчивых страхов. Обычно это страх высоты, открытых пространств или замкнутого помещения, боязнь заболеть неизлечимой болезнью, внезапной смерти.

Страхи также сопровождаются защитными ритуалами. 

Присутствуют навязчивости и в картине шизофрении. Характеризуются они монотонностью и инертностью, достаточно быстро провоцируют возникновение компульсий. В одном случае обсессии постепенно утрачивают эмоциональный окрас, выражаясь лишь на словах. В другом – приобретают ярко выраженную форму, доводят больного до безумия, толкают на мучения. В крайней степени возможен суицид.

Обсессивные явления у подростков при шизофрении имеют некоторую особенность. Больные не стремятся скрывать навязчивости. Компульсии исполняют на людях без стыда и смущения, порой привлекают к их исполнению других людей. Получив отказ, проявляют агрессию или обращаются к мольбам и уговорам.

Для подростковой шизофрении характерны назойливые идеи агрессивного, аутоагрессивного и сексуального характера, с устрашающими или, наоборот, сладостными ощущениями.

Постепенно обсессивный синдром при шизофрении трансформируется в бред.

Нередко навязчивости возникают во время послеродовой депрессии. В этом случае у матери рождаются навязчивые размышления о том, что она может убить ребенка.

Когда навязчивости приобретают резко выраженный характер, они способны привести к расстройству восприятия. Привычным является деперсонализация. Назойливые влечения и охульные мыслишки толкают к формированию галлюцинаторных обсессий в форме псевдогаллюцинаций.