Медитации ливанды

Возможные противопоказания

«Эндосфера» – это безопасная процедура, практически не вызывающая побочных эффектов. Тем не менее, она имеет ограничения к использованию. Противопоказания к «Эндосфере» включают:

• Острые инфекционно-воспалительные процессы или обострения хронических;
• Заболевания и травмы кожи – дерматиты, ожоги, экзема и пр;
• Тромбофлебиты в любой стадии;
• Онкологические заболевания;
• Аутоиммунная патология кожи и соединительной ткани (коллагенозы);
• Ранний послеоперационный период.

Во время беременности проводить процедуру можно после 28 недель и только с разрешения наблюдающего женщину врача. Запрещено воздействие на область поясницы и живот. После родов эндосфера-терапию можно проводить не раньше, чем через 2 месяца. После операции процедура принесет пользу, когда будут сняты швы и произойдет полное заживление. Менструальное кровотечение и лактация не являются абсолютными противопоказаниями, вопрос в каждом случае решается индивидуально.

Тяжелая травма с отеком ретродискового пространства

В случаях острой травмы при отеках мягких тканей за мыщелком целесообразно удерживать суставную головку кпереди, чтобы избежать компрессии пораженного позадидискового пространства. Доктор Паркер Махан, бывший председатель Центра лицевой боли Университета Флориды, даже придумал фразу «Синдром чирлидера», чтобы описать клинику чирлидеров, которые падали на подбородок, в результате чего у них развивались боли в суставах, отек позадисуставной области и острый открытый дистальный прикус. Примерами подобной симптоматики также являются «Синдром подушек безопасности», «Синдром Баррифа» и «Синдром экстремальных игр». В подобных случаях смещение суставной головки кпереди на период 10—14 дней является диагностическим мероприятием, в результате чего удается добиться декомпрессии и без того отечных и болезненных тканей. Этот алгоритм лечения также сопровождается соответственной диетой, приемом противовоспалительных препаратов и физиотерапевтическими процедурами.

Какие проблемы решает Альтера-терапия?

• Подтягивает овал лица
• Убирает нависшую кожу над верхним веком
• Сглаживает грыжи нижних век
• Поднимает брови и уголки губ
• Очерчивает скулы
• Сглаживает морщины и складки (в том числе в области носа и губ)
•  Решает проблему асимметрии губ
• Разглаживает шею и область декольте
• Убирает второй подбородок

После лифтинга Альтерой средней зоны лица формируется четкий овал, эффективно убираются складки в области носа и губ, приподнимаются уголки  рта, выравнивается кожа в области скул, приподнимаются ткани лица в области щек. 

В нижней зоне лица за счет подтяжки аппаратом Альтера получается максимально четко выраженный переход от подбородка к шее. 

Как применять алоэ от морщин — рецепт домашней маски и скраба

Многочисленные исследования показали, что алоэ — это растение, обладающее удивительными антивозрастными свойствами:

• Стимулирует выработку коллагена в дерме, делая ее более упругой и предотвращая образование морщин.
• Обеспечивает защиту от ультрафиолетового излучения, которое вызывает старение кожи и солнечные ожоги.
• Увлажняет обезвоженную дерму благодаря своей высокой влагоудерживающей способности.
• Стимулирует фибробласты, которые производят волокна коллагена и эластина. Это делает покров более упругим и менее морщинистым.
• сердно борется со свободными радикалами, действуя как антиоксидант. В конечном итоге это замедляет старение покрова.

Но его главный плюс состоит в мощном увлажнении. Ведь именно оно является ключом к молодому, здоровому и сияющему виду.

Вот несколько простых эффективных домашних средств, которые можно использовать для уменьшения морщин, а также других признаков старения.

Маска кокосовая

Признаки старения чаще всего появляются из-за потери воды и влияния свободных радикалов. Питательное кокосовое масло улучшит эластичность кожи. Если оно не подходит для вашего типа (напомню о высоком уровне комедогенности), используйте любое другое. А чай Матча богат антиоксидантами, которые помогают восстановить и защитить дерму.

Состав:

• 1 ч.л. геля алоэ
• 1 ч.л. кокосового масла
• 0,5 ч.л. порошка зеленого чая матча

Растопите кокосовое масло на водяной бане до теплого состояния. Смешайте с чайным порошком, добавьте гель. Нанесите состав на чистую поверхность, после чего оставьте на пол-часа. Смойте и вотрите антивозрастной крем.

Скраб сахарный

Эксфолиация кожи не только отшелушивает омертвевшие клетки, она стимулирует кровообращение и лимфоток. Приготовьте свой домашний скраб из натуральных компонентов. Коричневый сахар мягко отшелушивает благодаря зернистой текстуре. Это также источник гликолевой кислоты, которая также удаляет мертвые клетки. Оливковое масло содержит питательные вещества, а алоэ великолепно увлажняет и замедляет признаки старения.

Ингредиенты:

• 1 ст.л. геля
• 1/4 ст. коричневого сахара
• 1/2 ст. оливкового масла

Смешайте все компоненты и нанесите пальцами на лицо. Массируйте круговыми движениями в течение 4-6 мин. Затем смойте теплой водой, дополнительно увлажните кремом. Выполняйте процедуру 1-2 раза в неделю.

Кроме этого, обязательно проводите процедуры с растительной вытяжкой в чистом виде. Как это правильно делать, написано в начале статьи.

Где выписать лекарства от ВИЧ?

Лечением ВИЧ-инфекции занимается врач-инфекционист Свердловского областного центра профилактики и борьбы со СПИД. Главное помнить – самолечение не допустимо! При подозрении на ВИЧ и после подтверждения диагноза, лечением инфекции должен заниматься исключительно профильный специалист.

Большая часть лекарств от ВИЧ находятся в списке жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Поэтому расходы на лечение пациентов оплачиваются государством – за счет федерального и регионального бюджета. Препараты выдаются ВИЧ-позитивным пациентам в Свердловском областном центре профилактике и борьбе со СПИДили в аптеках при наличии рецепта от лечащего врача. Для их получения, пациента в обязательном порядке ставят на диспансерный учет.

Хронические болезненные расстройства, связанные со смещением диска

Если переднее смещение диска спровоцирует компрессию ретродискового пространства, логично, что смещение мыщелка в более переднюю позицию может иметь только позитивный эффект. Если возможно добиться полной редукции диска в передней позиции сустава с использованием направляющей шины и не удается добиться надлежащей позиции при помощи пермиссивного сплинта, выбор между этими конструкциями очевиден. Проблема состоит в том, чтобы обеспечить долгосрочную стабильность необходимой позиции диска. Но в общем представляется невозможным добиться здоровой позиции диска и головки в переднем направлении, а потом аккуратно ее перенести в необходимую верхнюю позицию в ямке. Кроме того, проблемой остаются фиброзные контрактуры латеральной крыловидной мышцы, нестабильное формирование мягких тканей в структуре сустава и дестабилизированный прикус.

Сильные стороны Альтера-терапии

1. В целом на ультразвук кожа реагирует точно так же, как и на лазерное или радиочастотное излучение. При повышении в ней температуры начинаются процессы регенерации важнейших белков – коллагена и эластина. Но сила Альтеры в том, что аппарат способен достигнуть глубинных слоев ткани. Ведь ультразвук в аппарате Альтера действует на таких анатомических уровнях, трансформация которых способна довольно эффективно омолодить кожу. 

2. Огромный плюс SMAS-подтяжки в концентрации ультразвуковой энергии. Она в ходе проведения процедуры не рассеивается. Практически 90% сосредотачивается в точке фокусировки луча. Подобный факт служит аргументом, позволяющим говорить о пользе и безопасности методики. Сфокусированный ультразвуковой пучок не действует на соседние ткани.

3. Еще одним доказательством высокого уровня контролируемости процесса является наличие в устройстве режима визуализации. Он позволяет выводить на дисплей ультразвуковое изображение тканей, сканируя картинку на значительную глубину (до 8 мм). 

4. Плюс и в малой травматичности процедуры. Если при хирургической пластике растянутые мышцы и кожа подлежат иссечению, то Альтера производит многоуровневое воздействие на кожу и мышцы без их повреждения. 

5. Отсутствие необходимости наркоза. Во время процедуры не требуется ни обезболивания, ни охлаждения, ни, тем более, наркоза. 

6

Важно, что процедура проводится однократно. А эффект длится несколько лет

Для деловых людей, у которых рабочие графики составляются на месяцы вперед, это весомый аргумент. Такие люди следят за своей внешностью, но не могут тратить много времени на посещение клиник.

7. Нет периода реабилитации. Это — процедура «обеденого перерыва». Сразу же после ее проведения можно отправляться на деловую встречу. 

С какими процедурами можно совмещать

Косметологи рекомендуют использовать аппарат ENDOSPHERES THERAPY в сочетании с другими процедурами. Усилить и продлить эффект помогут:

Фотоомоложение – воздействие на кожу импульсным светом с разной длиной волн. Начинать курс можно после проведения 5-10 сеансов на аппарате «Эндосфера». В результате исчезают пигментные пятна и сосудистые звездочки, улучшается тонус и рельеф кожи;
Биоревитализация – инъекционное введение препаратов гиалуроновой кислоты

Важно соблюдать последовательность процедур. Если курс инъекций уже сделан, необходимо сделать перерыв 30 дней, затем приступать к массажу

Если введение препарата планируется после эндосфера-терапии, интервал между этими процедурами должен составлять 7 дней;
Липосакция – хииургиченское или ультразвуковое удаление излишков жировой ткани. Аппаратный массаж можно проводить до и после операции, но не раньше, чем заживут швы. После отсасывания жира нередко остаются бугры и неровности на теле. Процедура «Эндосфера» помогает разгладить их, улучшить рельеф и придать желаемые формы фигуре;
Инъекции липолитиков – препаратов, расщепляющих жировую ткань. Делать уколы можно перед началом массажа, но только по назначению врача.

Нежелательно проводить сеансы сразу после эпиляции – это может вызвать раздражение кожи. Между этими процедурами лучше сделать перерыв 2-3 дня.

Особые группы пациентов

Особого внимания и осторожности требует назначение нейролептиков нового поколения детям. Нужно тщательно проверить правильность выставляемого диагноза и взвесить все показания к назначению данной группы препаратов

Такая бдительность связана с тем, что дети тяжелее переносят все побочные эффекты подобных средств. К тому же они чаще проявляются у младшего поколения. Практически во всех случаях терапию начинают с самых маленьких доз и постепенно доводят до оптимальной. Критерием этого может стать достижение терапевтического эффекта либо появление осложнений.

Абсолютными показаниями для назначения атипичных нейролептиков детям являются:

• мании;
• бред и галлюцинации;
• психомоторное возбуждение;
• синдром Туретта.

Эффективность терапии данными средствами оценивают по наличию результата и побочных действий. Если в течение недели положительных сдвигов не наблюдается или появились нежелательные последствия, требуется смена терапии. В этом случае нежелательный препарат отменяют постепенно. Одномоментная отмена недопустима. 

Чтобы избежать побочных явлений при терапии атипичными нейролептиками у детей, поскольку риск очень высок, необходимо предотвратить появление их предельной концентрации в крови. Для этого установленную дозу разбивают на большее количество приемов либо выбирают препарат с замедленным высвобождением действующего вещества.

Нужно отметить, что успешность лечения современными нейролептиками юных пациентов зависит от соблюдения ими правильного образа жизни. Некоторые представители данной группы заметно усиливают аппетит. Чтобы избежать при этом метаболических нарушений, следует придерживаться диеты и достаточного уровня физической активности.

С другой стороны, для полного усвоения отдельных средств требуется прием пищи с содержанием не менее 500 ккал. В противном случае они усваиваются только наполовину. Все эти нюансы следует учитывать при прохождении нейролептической терапии.

В большинстве случаев требуется полное исключение алкогольных напитков и наркотиков, хотя для некоторых подростков это достаточно сложно. В ситуации, когда юноша или девушка не в состоянии полностью отказаться от подобных веществ, прием препарата отсрочивается на более позднее время, после принятия вещества. Но следует понимать, что в таком случае терапия затягивается и становится менее эффективной.

Другая, особая, группа пациентов – это пожилые люди. У них антипсихотики применяют чаще всего при болезни Альцгеймера, Паркинсона и других форм старческого слабоумия. В ходе ряда исследований было установлено, что атипичные нейролептики куда более эффективны для купирования психотических симптомов, чем типичные. Это связано с уменьшением выраженности экстрапирамидных нарушений. К их возникновению пожилые люди подвержены особо, и протекают они для них особенно мучительно.

Стандартная триада – ограниченность движений, тремор и мышечная скованность. Такие симптомы заметно ухудшают течение болезни, особенно Паркинсона. Из-за этого пациенты самостоятельно отказываются от приема препарата или отходят от схемы. Типичные антипсихотики в большинстве своем имеют такой побочный эффект, поэтому атипичные средства для таких людей становятся более подходящими.

Установлено, что люди преклонного возраста достаточно хорошо переносят Кветиапин, Рисперидон, и менее позитивно откликаются на Клозапин.

Нейролептики нового поколения обладают более мягким и щадящим воздействием на организм пациента с одновременным проявлением выраженного антипсихотического действия. Правильное использование препарата помогает эффективно избавиться от психического расстройства с минимальным риском для здоровья. Несмотря на ряд побочных эффектов, сопровождающих средства этой группы, они проявляются значительно реже. В большей степени это случается при превышении оптимально подобранной дозы и отхождения от схемы лечения. 

Есть ли у Альтера-терапии минусы?

Серьезных побочных эффектов после процедуры не выявлено. Все проявления связаны с естественным процессом заживления тканей. 

Например, у некоторых пациентов после Альтера-терапии на коже наблюдается небольшое покраснение. Однако это сложно отнести к побочным эффектам, так как подобное является нормальной реакцией дермы. Покраснение проходит самостоятельно в течение 30 минут.

В самых редких случаях возможно появление отеков на лице. Они сохраняются от 2 до 5-7 дней в зависимости от особенностей организма. Иногда появляются мелкие высыпания на коже. Их провоцирует слишком плотное прилегание насадок аппарата. Но без этого в некоторых частях лица сложно добиться максимальной проработки тканей.

Стоит также обратить внимание, что при сильно выраженной подкожно-жировой клетчатке Альтера-терапия не принесет желаемого эффекта. Здесь потребуется комплексная работа с применением нитевых технологий и выведением лишней жидкости из тканей. Альтера

Альтера

Фраксель, Альтера-терапия, нитевой лифтинг

Нитевой лифтинг — нити Soft Lift, Альтера-терапия

Альтера-терапия (Ultherapy)

Видео

Альтера

Альтера-терапия

Альтера

Ultherapy

Ultherapy

Показания к проведению

Аппарат «Эндосфера» нашел применение в эстетической, спортивной и восстановительной медицине.В косметологии показаниями к применению служат:

• Целлюлит;
• Лишний вес, избыточные жировые отложения в отдельных областях тела;
• Растяжки на животе, бедрах, ягодицах;
• Дряблая, обвисшая кожа, в том числе на лице.

Профессиональным спортсменам процедуру назначают для восстановления мышц после значительных нагрузок, снятия боли и спазма. Эндосфера-терапия способствует выведению из мышечной ткани молочной кислоты.

Медицинские показания, по которым проводится процедура «Эндосфера» — это:

• Обменные нарушения, сопровождающиеся отеками, лишним весом;
• Застой лимфы;
• Заболевания сосудов на начальных стадиях (за исключением тромбофлебита);
• Боль в мышцах, спине, шее.

Перед началом лечения обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Некоторые представители группы

Рисперидон, наверное, самый яркий представитель нейролептиков 2-го поколения. Являясь мощнейшим блокатором дофаминовых рецепторов, он проявляет сильное, эффективное антипсихотическое действие. Но, наряду с этим, список его побочек достаточно широк. Он в наибольшей степени по сравнению с другими «атипистами» вызывает депрессию, повышение пролактина и экстрапирамидные нарушения, провоцирует тошноту и рвоту, прибавку в весе, сонливость и другие нежелательные реакции. Но со счетов его никто не списывает, поскольку он наиболее эффективно борется с психотическим возбуждением.

Кветиапин. Один из самых безопасных атипичных нейролептиков. Проявляет выраженный противотревожный эффект, нормализует настроение. Слабо воздействует на серотониновые и дофаминовые рецепторы, в большей степени влияет на адренорецепторы. Применяется при шизофрении и биполярном расстройстве.

Флуфеназин. Препарат для инъекционного применения. Проявляет умеренное воздействие на норадренергическую систему, и выраженное – на дофаминовую. Устраняет раздражительность и проявляет психоактивизирующее действие. Используют при галлюцинациях и для лечения неврозов.

Препарат вводят внутримышечно в дозе 0.25 или 0.5 мл с дальнейшим рассмотрением схемы введения. Он способен усиливать действие других психотропных средств и алкоголя, поэтому их одновременный прием нежелателен. При параллельном употреблении с наркотическими анальгетиками вызывает угнетение ЦНС и дыхания.

Клопиксол был разработан более 20 лет назад. Он активно используется за рубежом, но в России введен в практику относительно недавно. Препарат воздействует на 3 вида рецепторов: серотониновые, дофаминовые и адренергические. Выпускается в двух формах: инъекции и таблетки.

Инъекционные формы – это Акуфаз и Депо.

Клопиксол-Акуфаз применяют при острых психозах, обострениях хронических его форм, а также при маниях. Он устраняет ядерные симптомы шизофрении: галлюцинации, мании, нарушения мыслительной деятельности, снимает тревогу, агрессивность, уменьшает проявления враждебности.

Одной инъекции препарата достаточно, чтобы снять острые симптомы. Эффект сохраняется до трёх дней. После этого они наверняка проявятся снова, поэтому целесообразно назначить Клопиксол в форме депо или таблеток.

Клопиксол-Депо обеспечивает пролонгированное седативное действие. Максимальный эффект достигается по истечении первой недели после введения препарата. Однократное введение 1 мл Клопиксол-Депо за две недели или 2 мл за четыре недели заменяет ежедневный прием одноименных таблеток на протяжении 14 дней.

Отрицательные свойства

Несмотря на неоспоримые преимущества данных препаратов перед классическими, они, тем не менее, оказывают несколько негативных действий на организм.

В первую очередь, это риск повышения массы тела, способный привести к ожирению. Последствиями становятся сахарный диабет, заболевания сердца, панкреатит, атеросклероз. Атипичные препараты в большей степени провоцируют ожирение, чем типичные представители.

Появляется патологическое поглощение жидкости. Человек за сутки способен выпить около 20 л воды. Это вызывает головную боль, нарушения зрения, расстройства пищеварения и даже кому.

Все антипсихотики проявляют кардиотоксичность в разной степени. Сюда относят нарушение ритма, проводимости миокарда, гипотонию, воспаление сердечной мышцы. В тяжелых случаях у пациентов с кардиопатологией антипсихотики вызывают инфаркт миокарда, стенокардию, становятся причиной внезапной смерти.

Из других побочных эффектов атипичных нейролептиков выделяют сонливость и седацию. В начале терапии такие проявления даже полезны, особенно в тех случаях, когда пациента одолевает бессонница. Однако впоследствии они приводят к нарушению мышления, сознания, двигательной активности, мешают выполнению повседневной работы и профессиональной деятельности.

Такие эффекты, в случае когда они выходят за рамки дозволенного, нередко принимают за новые симптомы заболевания. Это вносит определенные сложности в ясное понимание картины расстройства.

Стоит повторить, что действие разных представителей атипичных психотиков разнится между собой. Среди них присутствуют средства с минимальной выраженностью побочных эффектов. С другой стороны, существуют и такие препараты, действие которых более выражено, но негативных последствий тоже больше.

Побочные эффекты

Весь негатив, связанный с типичными антипсихотиками и с потребностью выведения атипичных препаратов этой группы, вызван их побочными реакциями.

Инактивируя передачу дофамина в мезолимбических путях, они, вместе с тем, действуют аналогично в мезокортикальном, нигростриарном и тубероинфундибулярном путях.

Активничая в нигростриарном пути, нейролептики вызывают такое осложнение, как нейролептические экстрапирамидные расстройства – самые типичные для данной группы препаратов. Проявляются они паркинсонизмом с нарушением двигательной активности в виде замедленных движений, мышечной скованности, тремора, слюнотечением.

Другим их проявлением является острая дистония, сопровождающаяся непроизвольными спастическими движениями, а также акатизией – стремлением к постоянному движению для снижения внутреннего дискомфорта и беспокойства.

Нейролептические экстрапирамидные расстройства могут проявляться как в начале терапии антипсихотиками, так и в более поздний период. Они являются довольно мучительными для пациента, осложняют его жизнь и усугубляют проявления основного заболевания.

Блокировка дофамина в мезокортикальном пути приводит к развитию нейролептической депрессии, то есть появляются негативные симптомы. Среди них – подавленность настроения, снижение двигательной активности, чувство безнадежности и т.д. Такое состояние повышает возможность суицида

На фоне действия нейролептиков снижаются и когнитивные функции, ухудшается внимание, снижается память

Еще одно частое осложнение при терапии антипсихотическими препаратами – гиперпролактинемия (повышение пролактина в крови). Оно развивается на фоне изменения уровня дофамина в тубероинфундибулярном пути.

Расстройство сопровождается понижением уровня половых гормонов. Это влечет за собой изменения в половой сфере человека, например, фригидность, аноргазмия, нарушение эякуляции. Влияет на половое развитие, вызывает нарушения менструального цикла, изменение вторичных половых признаков. Меняет психоэмоциональный фон: человек становится раздражительным, нарастает тревожность, расстройства сна.

Среди других побочных эффектов от нейролептиков выделяют антихолинергические расстройства (запоры, сухость во рту, сонливость, спутанное сознание, изменение сердечного ритма). Они оказывают токсическое воздействие на печень и изменяют работу сердца, вплоть до внезапной смерти.

Надо отметить, что представители данной группы препаратов не одинаково воздействуют на организм человека. В зависимости от их вида, они проявляют побочные действия в большей или меньшей степени.

Возможные осложнения и нежелательные эффекты

По отзывам специалистов и пациентов, лечение аппаратом для коррекции фигуры «Эндосфера» — это метод, который практически не вызывает побочных реакций и нежелательных последствий. В отдельных случаях после первых сеансов может отмечаться легкая болезненность мышц (как после занятий в тренажерном зале). Рекомендуется ограничить физические нагрузки и выпивать до 2 литров жидкости в сутки.

Работа некоторых массажных устройств основана на вакуум-аспирации кожной складки. В результате кожа растягивается и обвисает, образуются стрии и морщины. Прибор «Эндосфера» не оказывает такого побочного действия.

Как принимать АРВТ?

Антиретровирусная терапия  проводится с соблюдением следующих принципов.

• Лекарства принимаются в строго определенное время!
• Пропускать прием препаратов нельзя!
• Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу препарата недопустимо!
• Препараты, режим приема и дозу препарата назначает только врач!

В процессе лечения состав АРВТ может корректироваться, что позволяет добиться максимальной эффективности проводимого лечения.

Важно понимать, что вопросы по типу, “принимать ли мне сегодня лекарства или не принимать?”, в данном случае не уместны. Конечно, соблюдать столь строгий режим, по понятным причинам, по силу не каждому пациенту

Но жить с ВИЧ без терапии – это равносильно собственноручно подписанному смертному приговору, когда у человека есть выбор и возможности для спасения.

С чего начать: эффективные процедуры после 30-35 лет

При правильном уходе возрастные изменения начинают появляться на лице не раньше 30 лет. Чтобы замедлить старение в этом возрасте, необходимо регулярно обновлять и питать кожу изнутри – поверхностных кремов и сывороток уже недостаточно. 

• Обновление. С 25-30 лет рекомендовано регулярное глубокое очищение кожи с помощью химических пилингов. Удаление рогового слоя стимулирует обновление эпидермиса. В результате лицо выравнивается, исчезают мелкие морщинки. 
• Питание. До 35 лет также стоит задуматься о глубоком увлажнении и питании кожи. Курс из 2-4 процедур мезотерапии или биоревитализации раз в полгода поможет дольше сохранить естественную молодость и упругость кожного покрова. 
• Предупреждение. Пациентам с активной мимикой не стоит откладывать ботулинотерапию, чтобы избежать появления глубоких мимических морщин. Увидели первые складки – обезопасьте зону, снизив силу сокращения активных мышц. 

Вывод

Полное смещение диска (стадии IV—V по Piper) представляет собой сложное нарушение в структуре сустава, которое может поддаваться сплинт-терапии (Рис. 16). Пациенты со смещенным диском в латеральном и медиальном направлениях считаются хронически нестабильными и, скорее всего, являются кандидатами на проведение хирургического вмешательства. При острых типах поражения чаще всего наблюдается компрессия и перегрузка густо иннервированного и васкуляризированного позадидискового пространства, в то время как хроническое поражение предполагает возможность перфорации связки, формирования рубцовой ткани и контакта кость-в-кость с развитием остеоартрита.

Рис. 16. Полное смещение диска с нагрузкой на ретродисковое пространство

Сплинт-терапия позволяет стабилизировать сустав и обеспечивает условия для его надлежащей функциональной адаптации и ремоделирования. При стадиях IV—V по Piper продолжительность сплинт-терапии может составлять до 3 месяцев, и в дальнейшем период лечения может быть продлен исходя из индивидуальных условий.

Если сустав не может быть полностью позиционирован без дискомфорта, необходимо получить жесткий восковой регистрат в положении пациента, наклоненного несколько вперед. Если при наличии такого регистрата пациент имеет возможность кусать без дискомфорта, по нему можно гипсовать диагностические модели, которые позиционируют с использованием лицевой дуги. Коррекцию сплинта проводят на протяжении нескольких недель до обеспечения полной адаптации сустава и его надлежащей позиции. Если же пораженный сустав можно позиционировать без дискомфорта в достаточно передней позиции, необходимо изготавливать передний репозиционный направляющий сплинт. Изготовление проводится аналогично предварительному получению прикусного воскового регистрата. В подобных случаях пациенту требуется до 2 недель, перед тем как он снова сможет пользоваться полным пермиссивным сплинтом или перед тем как направить его на хирургическое лечение из-за неэффективности сплинт-терапии.